1月4日,市醫(yī)保結(jié)算中心、市醫(yī)保中心、市藥采中心發(fā)布“關(guān)于我市執(zhí)行國家藥品目錄(2025年)等工作的通知”。通知公布的《天津市醫(yī)保藥品支付范圍信息維護明細表》顯示,194種藥品退出醫(yī)保支付范圍。
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全文如下:
各有關(guān)單位:
根據(jù)《市醫(yī)保局 市人社局關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄(2025年)相關(guān)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕96號)、《市醫(yī)保局關(guān)于進一步做好藥品信息對接及維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕46號)等工作要求,落實市醫(yī)保局工作部署,結(jié)合我市醫(yī)保經(jīng)辦管理實際,我們完成了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年)》相關(guān)藥品維護等工作,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、工作內(nèi)容
(一)藥品信息對接
依據(jù)信息采集結(jié)果,符合對接條件的藥品信息納入我市醫(yī)保信息系統(tǒng),醫(yī)保支付標準、藥品備注、自付比例等按照國家及我市有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
(詳見附件)
依據(jù)信息采集結(jié)果,將本次不符合對接條件的藥品信息剔除我市醫(yī)保信息系統(tǒng)。此次剔除的藥品信息,企業(yè)可按照政策要求再次申請進行藥品信息對接。(詳見附件)
(二)藥品信息維護
依據(jù)信息采集結(jié)果,在我市醫(yī)保信息系統(tǒng)中且本次進行了相關(guān)信息變更的藥品信息進行維護。(詳見附件)
二、執(zhí)行時間
本期信息維護生效日期為2026年1月1日,屆時中心端同步進行升級。
三、工作要求
(一)各經(jīng)辦機構(gòu)按照《市醫(yī)保局關(guān)于進一步做好藥品信息對接及維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕46號)職責分工,做好相關(guān)經(jīng)辦工作。
(二)各定點醫(yī)藥機構(gòu)應及時在執(zhí)行日期前做好新納入我市醫(yī)保信息系統(tǒng)藥品的信息對接工作,做好醫(yī)保支付標準調(diào)整等信息維護工作。
(三)各定點醫(yī)藥機構(gòu)應按照文件要求,嚴格執(zhí)行支付標準及支付限定。嚴格按照醫(yī)保目錄編碼申報上傳相關(guān)藥品,不得套用其他項目編碼上傳。
(四)各定點醫(yī)藥機構(gòu)要加強醫(yī)保醫(yī)師、藥師宣傳培訓,結(jié)合臨床工作保障參保患者用藥需求,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務,并做好咨詢解釋。
(五)各定點醫(yī)藥機構(gòu)及有關(guān)單位按照相關(guān)藥品的支付范圍、執(zhí)行時間等,做好采購使用、費用申報及審核支付有關(guān)工作。
(六)請相關(guān)單位做好對應藥品的供應保障銜接工作。各相關(guān)企業(yè)應做好藥品供應保障,維護價格穩(wěn)定。
點擊查看附件:天津市醫(yī)保藥品支付范圍信息維護明細表
市醫(yī)保結(jié)算中心 市醫(yī)保中心 市藥采中心
2025年12月30日
天津市醫(yī)保支付范圍信息維護明細表
(退出醫(yī)保支付范圍)
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來源 | 天津市醫(yī)療保障局
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