心梗發作前有哪些預兆，為何有人會錯過最佳搶救時機？醫生講清楚

最近作為張醫生的朋友比較危險，因為又一位40出頭的朋友被診斷為急性心肌梗死差一點要了性命，還好他比較謹慎，在剛剛感覺有異常的時候就給張醫生打了電話。事情是這樣的，最近他總是感覺莫名其妙的胸痛，活動一會自然緩解，就想問問張醫生出了什么問題，要是別人，張醫生可能就讓他簡單查一查就可以了。可這位朋友不太一樣，他的生活習慣特別不好，吸煙、飲酒，還缺乏運動。所以，張醫生便讓他查了個心臟的血管。

不查不知道，一查嚇一跳，他心臟里一根非常主要的血管重度狹窄，差一點就完全堵死了，這種情況是非常容易發生猝死。張醫生曾經和朋友們說過，人生的這個階段是最難的，上有老，下有小，一旦他有個三長兩短，對家人來說，就是天塌了。好在發現的比較及時，現在，他已經做完了支架手術，雖然未來還有很長的路要走，但最危險的階段已經過去了。

聊到這里，有一個問題不知道朋友們有沒有想過，心肌梗死常常被描繪成一個迅猛而無情的“刺客”，會在出手的瞬間奪走人們的生命。但在這個“刺客”發動致命一擊之前，真是悄無聲息的嗎？真相是：它會通過各種方式向我們的身體發出警告，這些警告就是醫生們所說的“先兆癥狀”。那么，這些“先兆癥狀”究竟是什么樣子的？它們會提前多久出現？我們又該如何準確地識別它們，為自己或家人贏得寶貴的搶救時間？今天，我們就來聊一聊這方面的問題。

老規矩，還是要從基礎知識講起，所謂的心肌梗死，就是為心臟供應血液和氧氣的動脈血管被血栓堵塞了，導致心肌細胞因為缺血缺氧而壞死。心肌一旦壞死，是不可再生的，這將嚴重影響心臟功能，甚至導致死亡。然而，這根血管的堵塞過程，很多時候并不是一蹴而就的。在血管完全堵死之前，它可能已經處于一種非常不穩定、時而通暢時而堵塞的狀態。在這個階段，身體就會出現一系列的預警信號。

大量的臨床研究和觀察數據都證實了這一點。大約有50%到80%的急性心肌梗死病人，在發病前的數天至數周，甚至更早，身體就已經出現了預警性的癥狀。這些數據告訴我們，心肌梗死往往不是突如其來的，而是“蓄謀已久”的。這些先兆癥狀的出現，是身體給我們留出的一個至關重要的預警。這個窗口期可能持續數天，也可能長達數周。只要我們能抓住這個機會，就能在災難發生前力挽狂瀾。

遺憾的是，在現實生活中，這些寶貴的信號常常被我們輕易地忽視或誤解了。出現這種情況的原因，是因為心肌梗死的先兆癥狀五花八門，有典型的，也有很多非典型的。其中最典型的是胸痛，這是最廣為人知，也是最需要警惕的一類信號。注意了，敲黑板了，這種胸痛未必是真正的疼痛，更多時候，是一種“不適感”，就像張醫生開篇提到的那位朋友一樣。

這種疼痛通常位于胸骨后方或心前區，它往往不是尖銳的、針扎一樣的刺痛，而更多地被描述為一種壓迫感、緊縮感、沉重感、胸口像壓了塊大石頭一樣的悶痛，或是燒灼感。很多病人會用手握拳，在胸口比劃一片區域來形容這種感覺。

還有朋友會出現放射樣疼痛，這是心梗信號的一個非常典型的特征。這種不適感并不僅限于胸部，它還可能放射到身體的其他部位，比如左側肩膀、左臂內側、后背、頸部、甚至是上腹部。看到這里，不知道朋友們有什么樣的感覺，讓人感到擔心的是，這還不是最隱秘的癥狀。現實生活中，還有很多更不典型的癥狀，這些癥狀會偽裝成其他器官的問題，讓我們放松警惕，從而錯過了最佳的救治時機。

有的朋友會出現消化道癥狀，表現為上腹部的疼痛、飽脹感、惡心、嘔吐、食欲不振。很多朋友會誤以為是“胃病”或“消化不良”，自行服用胃藥。特別是發生在下壁心肌的梗死，由于心臟位置靠近胃部，這種癥狀尤為常見。如果這種“胃痛”與活動有關，或者伴有大汗、乏力等癥狀，就必須高度懷疑是心臟出了問題。

還有一種特殊的放射痛。這種疼痛可能出現在下頜骨的一側或兩側，甚至表現為牙痛。這種“牙痛”的特點是，往往定位不明確，說不清是哪顆牙在痛，而且牙科檢查也找不到任何問題。如果這種疼痛在活動或勞累時加重，休息后減輕，一定要警惕心臟的可能。也有一部分朋友會出現咽部的疼痛，有的朋友會描述為：就像被別人掐住了脖子。

還有一類最“狡猾”的心梗，它甚至沒有明顯的疼痛癥狀，可能僅僅表現為：不明原因的極度疲勞和乏力：這種疲勞感與平時加班熬夜的累不一樣，是一種無法通過休息緩解的、深度的、壓倒性的疲憊感，就感覺身體被“掏空”了。

還可能在沒有劇烈運動的情況下，突然感到胸悶、喘不上氣。這是因為心肌缺血導致心臟泵血功能下降，影響了肺部的正常氣體交換。也有的朋友會在沒有炎熱環境或運動的情況下，突然全身冒出冷汗，衣服濕透。這是因為心肌缺血激活了交感神經系統，是一種身體應激反應的表現。

有時候會出現心悸、心慌或心律失常，感覺心跳得特別快、特別亂，或者有停跳感。心肌缺血也可能導致心輸出量瞬間下降，腦供血不足，從而引起頭暈。在極少數情況下，暈厥可能是心梗的首發癥狀。部分朋友在發病前，會出現莫名的焦慮、煩躁、失眠或瀕死感，感覺好像有什么不好的事情要發生。很多朋友會拿宿命論來解釋這種現象，其實它不過是心肌梗死的一種表現而矣。

注意了，我們又敲黑板了，這些信號很少單獨出現，很多時候，是幾種癥狀的組合。當這些癥狀，特別是新出現的、無法解釋的癥狀發生時，就是身體在用最激烈的方式提醒我們，心臟出問題了！

到這里，今天的問題就基本聊完了，最后張醫生想說的是：心臟在不堪重負、瀕臨崩潰之前，會用盡全力向我們發出各種各樣的求救信號。它可能是胸口的一種壓迫感，也可能是牙齒的酸痛；更可能是一陣突如其來的乏力感。

張醫生要做的，就是將這些信號的“翻譯本”交到朋友們的手中。請不要再將它們輕易地歸咎于“太累了”、“胃不好”或“年紀大了”。對身體的每一個異常保持警惕，是一種能力，更是一種責任。請將這些知識分享給您所愛的每一個人，包括您的父母、伴侶、朋友。因為在那個決定生死的關鍵時刻，多一個知情者，就可能多挽救一個生命，多保全一個家庭的完整。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。