服用大劑量阿司匹林，出現皮下淤青，是否有其他風險

華子看到了一則新聞說，特朗普承認自己手上出現的大片淤青，與服用大劑量阿司匹林有關。阿司匹林用于抗血小板治療時，通常只需要使用低劑量（每日75-150mg），而他長期每天服用325mg的阿司匹林。

很多朋友咨詢過相似問題，使用抗血小板藥物時，如果出現了皮下淤青，是否就意味著用藥量過大，會不會出現其他風險，要不要減少藥量呢？

一、特朗普超量服藥了

《柳葉刀》雜志上曾發表過研究，用于抗血小板治療時，服用阿司匹林的劑量與患者體重相關，體重較大的人，往往需要更大劑量阿司匹林才能發揮較好效果，但“大劑量”并非沒有限制。

我國推薦的阿司匹林劑量為每天75-150mg，而美國推薦量為每天81-162mg，這個細微差別是因為兩國的計量單位不同，但總體推薦量相似。因為阿司匹林有較大不良反應，所以不推薦使用300mg以上的阿司匹林作為預防心血管疾病的長期用量。

特朗普的體重約200斤左右，按美國推薦量最大應是每日162mg，但他每日服用325mg，自己知道“已經遠高于醫生建議的標準”，但是“拒絕減少劑量”。

二、超量服藥有什么風險

阿司匹林對血小板為不可逆性抑制，阻止血小板聚集形成血栓，在長期大劑量服用時會進一步減弱凝血功能，除了出現皮下淤青，還有可能造成牙齦出血、鼻出血、眼底出血、消化道出血等黏膜出血，嚴重者可能誘發血尿、腦出血等內臟出血。

而且阿司匹林會抑制前列腺素合成，減弱消化道黏膜的屏障作用，長期大劑量服用時會造成消化道黏膜損傷，可能誘發糜爛、潰瘍，甚至穿孔。

當前列腺素合成減少后，還會導致腎血管收縮，造成腎灌注量下降，可能對腎功能造成影響。已經存在腎功能不全或是脫水者，對腎臟的損傷會更明顯。

三、用藥出現淤青怎么辦

如果是服用正常劑量的阿司匹林或是其他的抗血小板藥物出現皮下淤青，需要做的是密切關注，但無需恐慌。因為藥物抑制了血小板的作用，在受到輕微碰撞、擠壓的時候，就特別容易在皮下形成淤青，但一般不會出嚴重的出血，也不會影響繼續用藥。

如果淤青直徑在5厘米以下，沒有腫脹、疼痛的癥狀，也沒有伴有其他部位的出血，一般來說在數天內就可以自行吸收，無需過多干預。但是如果淤青的面積迅速擴大，或是同時伴有其他不適癥狀，就需要及時就醫診治了。

血小板數量偏少的人，可以在醫生指導下減少阿司匹林的劑量，但阿司匹林的最低有效劑量為每日75mg，只有在極特殊的情況時可以減為每日50mg，當用藥劑量低于每日50mg時，則不會產生有效的抗血小板作用。

總結一下，長期大劑量服用阿司匹林，會增加出血和消化道損傷風險，推薦抗血小板的劑量為每日75-150mg，不建議使用更大劑量；服用正常劑量時，出現輕度皮下淤青不影響繼續用藥，不要自行減少藥量。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。