立足湖湘醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，走好“西學(xué)中”融合之路（一）丨國(guó)醫(yī)湘聲·議堂?

編者按：1955年12月，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部委托剛成立的衛(wèi)生部中醫(yī)研究院舉辦全國(guó)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，引領(lǐng)了全國(guó)“西學(xué)中”的蓬勃開(kāi)展。70年過(guò)去了，傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀智慧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)化優(yōu)勢(shì)碰撞，實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合，催生出醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的全新趨勢(shì)。
湖南省政協(xié)融媒體中心“國(guó)醫(yī)湘聲”頻道議堂欄目特邀10位政協(xié)委員與醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜遥瑖@“西學(xué)中”如何發(fā)展展開(kāi)深度研討。大家從人才培養(yǎng)、臨床融合、科研協(xié)同等多個(gè)維度，提出了一系列針對(duì)性建議，從中可以清晰看到“西學(xué)中”的深化發(fā)展路徑。
從委員、專家們的觀點(diǎn)可以看到，湖南坐擁深厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)與成熟的西醫(yī)發(fā)展根基，在推進(jìn)“西學(xué)中”實(shí)踐中具備得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。立足自身資源稟賦，深耕“西學(xué)中”的融合創(chuàng)新，不僅能為三湘百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，更能為湖南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)能，讓中西融合的智慧真正惠及民生。

【分兩期推出，敬請(qǐng)關(guān)注】

“西學(xué)中”承載著文化傳承的使命

在全國(guó)政協(xié)委員、湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授何清湖看來(lái)，中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式和生命觀能彌補(bǔ)西醫(yī)局限。中醫(yī)“形神合一”“天人合一”的健康觀，將生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等多因素納入考量，形成更全面的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，比西醫(yī)微觀研究更具系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)平和中正、和諧相處的生命觀，重點(diǎn)不是對(duì)抗消滅，而是夯實(shí)本源、調(diào)和陰陽(yáng)，從而達(dá)到陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)，即臟腑的協(xié)調(diào)、形神的協(xié)調(diào)、人與社會(huì)以及自然的協(xié)調(diào)。這種宏觀維度的認(rèn)知方式，能助力西醫(yī)在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型中強(qiáng)化整體思維。

何清湖認(rèn)為，中醫(yī)的實(shí)踐邏輯與診療優(yōu)勢(shì)值得西醫(yī)深耕。中醫(yī)理論源于數(shù)千年臨床實(shí)踐，是“真實(shí)世界研究”的結(jié)晶，其理論與臨床緊密結(jié)合的思維，可為西醫(yī)破解微觀研究與臨床脫節(jié)的難題提供思路，契合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。針對(duì)功能性、慢性、復(fù)雜性疾病，中醫(yī)湯藥、針灸等綜合手段在失眠、頸腰椎退行性病等病癥上效果顯著，能填補(bǔ)西醫(yī)治療局限。

作為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病分會(huì)主任委員，何清湖強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“治未病”的獨(dú)到價(jià)值。西醫(yī)對(duì)未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)的不適癥狀缺乏干預(yù)手段，而中醫(yī)擅長(zhǎng)治未病，在未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)等方面都有優(yōu)勢(shì)，能完善健康保障體系。同時(shí)，中醫(yī)藥可減少抗生素濫用，在西醫(yī)放療、化療不良反應(yīng)調(diào)理中實(shí)現(xiàn)減毒增效，形成臨床協(xié)同優(yōu)勢(shì)。

何清湖指出，“西學(xué)中”更承載著文化傳承的使命。中醫(yī)是中華文化的重要載體，“西學(xué)中”是文化自信的體現(xiàn)，其帶來(lái)的深刻影響遠(yuǎn)不止于促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。正如湯釗猷院士所言，積極推進(jìn)和實(shí)施“西學(xué)中”，“西學(xué)中”可“創(chuàng)中國(guó)新醫(yī)學(xué)”，“中”有兩層含義，其一是中醫(yī)藥，更深的含義是中華文化。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)核心理念高度契合

經(jīng)過(guò)70年不斷探索，“西學(xué)中”發(fā)展至今，培養(yǎng)了卓越的學(xué)貫中西的人才，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出巨大貢獻(xiàn)，備受國(guó)家重視。黨的十九大報(bào)告指出：“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院院長(zhǎng)張偉認(rèn)為，新時(shí)代背景下，“西學(xué)中”被賦予了更高層次的使命——進(jìn)一步提高臨床療效。

張偉說(shuō)，“西學(xué)中”政策是國(guó)家為了加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展而推出的一項(xiàng)重要舉措。?“西學(xué)中”人才能夠融合中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)思維，提升臨床診療能力。?“西學(xué)中”項(xiàng)目通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，加速西醫(yī)醫(yī)師向中西醫(yī)結(jié)合人才轉(zhuǎn)型。此外，?“西學(xué)中”人才是落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)“天人合一”“整體觀念”的核心理念高度契合。西醫(yī)的精準(zhǔn)診斷與中醫(yī)的整體調(diào)理相結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)“辨病”與“辨證”的統(tǒng)一，為患者提供更具針對(duì)性的個(gè)體化治療方案。國(guó)家中醫(yī)藥管理局實(shí)施全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)優(yōu)秀人才研修、全國(guó)西學(xué)中骨干人才培訓(xùn)等項(xiàng)目，培養(yǎng)“西學(xué)中”高層次人才，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的人才保障，發(fā)揮了很好的示范引領(lǐng)作用。

張偉認(rèn)為，“西學(xué)中”通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡釋中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵，推動(dòng)兩種醫(yī)學(xué)體系的深度融合，構(gòu)建兼具科學(xué)性與人文性的新醫(yī)學(xué)體系。這一模式不僅為中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展開(kāi)辟了道路，更能為全球醫(yī)學(xué)發(fā)展提供中國(guó)智慧與中國(guó)方案，助力人類健康事業(yè)邁向新高度。

貴在全面系統(tǒng)、守正創(chuàng)新

“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)是一個(gè)系統(tǒng)工程，貴在全面系統(tǒng)、守正創(chuàng)新。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院副院長(zhǎng)龍海指出，學(xué)習(xí)中醫(yī)要避免用西醫(yī)思維生搬硬套，要通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，從理論到臨床全面掌握中醫(yī)知識(shí)體系，再依托現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)推動(dòng)中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。

學(xué)習(xí)態(tài)度上，需秉持誠(chéng)懇之心。學(xué)習(xí)中醫(yī)必須堅(jiān)定中醫(yī)理論自信、中醫(yī)道路自信、中醫(yī)療效自信和中醫(yī)文化自信。抱著持之以恒的決心學(xué)習(xí)中醫(yī)，必將在“燈火闌珊處”探得中醫(yī)之奧妙。

龍海認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合要力求“病證結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，求同存異”。中西醫(yī)研究的對(duì)象與目標(biāo)一致，但哲學(xué)基礎(chǔ)、技術(shù)方法迥異，西醫(yī)的診斷思維和技術(shù)體系可為中醫(yī)辨證提供參考，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)有助于提升臨床療效，盲目用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判中醫(yī)是不可取的。此外，學(xué)習(xí)中醫(yī)還需秉持“茍日新，日日新”的精神，在傳承精華的基礎(chǔ)上守正創(chuàng)新。

讓百姓享受更優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)融合服務(wù)

作為全省最早開(kāi)展“西學(xué)中”培訓(xùn)的單位，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院堅(jiān)守“系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面掌握，整理提高”方針，積淀形成成熟完善的培訓(xùn)體系，師資陣容強(qiáng)大，匯聚國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)等頂尖人才，精準(zhǔn)對(duì)接培訓(xùn)需求，已為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育數(shù)千名中西醫(yī)結(jié)合人才。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)陸小龍說(shuō)，開(kāi)展“西學(xué)中”事業(yè)應(yīng)肩負(fù)政策落實(shí)之責(zé)、承載醫(yī)學(xué)發(fā)展之責(zé)、承載護(hù)佑民生之責(zé)三重核心使命，培養(yǎng)更多復(fù)合型人才，讓三湘百姓享受到更優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)融合服務(wù)。

陸小龍表示，落實(shí)“西學(xué)中”，需要深耕中醫(yī)精髓，領(lǐng)悟中醫(yī)價(jià)值觀與整體辨證思維，才能成長(zhǎng)為中西醫(yī)融合的行家里手；要以培訓(xùn)為紐帶，充分發(fā)揮西醫(yī)醫(yī)院在臨床診療、科研創(chuàng)新方面的深厚實(shí)力和中醫(yī)院在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新領(lǐng)域的突出優(yōu)勢(shì)，在聯(lián)合診療、人才培養(yǎng)、科研攻關(guān)等方面深化合作，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

講好“基層中醫(yī)語(yǔ)言”

“基層醫(yī)療特別需要中醫(yī)，基層醫(yī)生也是‘西學(xué)中’的主力軍，但給基層醫(yī)生上好中醫(yī)課卻沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。”湖南醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)基層工作委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)胡宗仁在臨湘市教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，給基層醫(yī)生上好中醫(yī)課重點(diǎn)在于講好“基層中醫(yī)語(yǔ)言”。

胡宗仁介紹，給基層醫(yī)生上中醫(yī)課存在不少教學(xué)難點(diǎn)：一是學(xué)情特殊，學(xué)員年齡、基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力差異大；二是知識(shí)結(jié)構(gòu)沖突，其慣用的西醫(yī)思維與中醫(yī)整體觀、辨證觀不易融合；三是教學(xué)形式易失效，不宜照搬大學(xué)本科體系化教學(xué)模式；四是理論與實(shí)踐脫節(jié)，基層醫(yī)生需要的是實(shí)實(shí)在在的診治技術(shù)；五是學(xué)員對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度有差異。

胡宗仁認(rèn)為，大學(xué)教師給基層醫(yī)生上中醫(yī)課，應(yīng)從理論傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭R床教練”：一是目標(biāo)重置，鎖定基層常見(jiàn)病癥，聚焦“即學(xué)即用”的臨床診治技術(shù)；二是內(nèi)容重構(gòu)，打破中醫(yī)學(xué)科體系，圍繞診治核心來(lái)闡述中醫(yī)理論；三是方法變革，采用“案例引入+理論導(dǎo)入+實(shí)操訓(xùn)練”教學(xué)形式，結(jié)合跟師臨診與見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)；四是利用數(shù)字化資源支持碎片化學(xué)習(xí)，形成持續(xù)學(xué)習(xí)與答疑的共同體。

“關(guān)鍵在于將中醫(yī)精髓轉(zhuǎn)化為貼合基層醫(yī)療場(chǎng)景的‘臨床工具包’，幫助基層醫(yī)生在西醫(yī)框架上有機(jī)整合中醫(yī)智慧，切實(shí)提升診療能力。”胡宗仁說(shuō)。

文 |政協(xié)融媒記者 易永艷