發熱10天拖出“致命”感染 男子命懸一線 多學科協作成功救治重癥縱隔感染患者

（記者：王陽 通訊員：馬遙遙）

中年男子發熱10天才去醫院就診，沒想到病情進展迅速，出現膿毒血癥、縱隔氣腫、多器官功能不全等危重情況，被診斷為嚴重縱隔感染。命懸一線之際，武漢市中心醫院楊春湖院區多學科團隊緊急協作，通過急診手術清除感染病灶，患者最終轉危為安，經過精心的術后治療將于近期康復出院。

胸外科和重癥醫學科專家查看患者恢復情況

患者家屬送錦旗致謝醫護團隊

發熱10天拖出“致命”感染

45歲的趙先生（化姓）家住洪山區，一個多月前因“發熱10天”來到武漢市中心醫院楊春湖院區就診。據趙先生回憶，10天前無明顯誘因出現發熱，最高體溫達39℃，伴有咽痛、頸部疼痛、胸痛等癥狀。起初，他以為只是普通感冒，便自行從藥店買來相關藥物服用，還在附近社區醫院進行了2天的輸液治療。雖然咽痛、頸部疼痛有所減輕，但體溫仍反復升高。

入院時，經相關檢查，趙先生的體溫36.4℃，但心率高達127次/分，呼吸急促。血常規檢查提示存在嚴重感染。更令人擔憂的是，趙先生還出現了休克、呼吸衰竭、凝血功能障礙、電解質紊亂、心肌缺血等多系統損害。

多學科會診制定精準治療方案

趙先生被收入呼吸與危重癥醫學科住院治療后，醫療團隊立即完善相關檢查，發現炎癥指標持續升高，肺CT檢查提示廣泛縱隔積氣和膿胸。

由于趙先生的病情進展迅速且危重，呼吸氧合難以維持，醫院立即啟動多學科會診機制。呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、胸外科、耳鼻喉科、影像科等多學科專家迅速集結，共同評估患者病情。專家們一致認為，患者縱隔感染嚴重，已出現膿毒血癥，必須立即進行手術治療，否則可能危及生命。

急診手術清除感染病灶精心治療轉危為安

在征得患者家屬同意，完善了相關準備工作后，醫院為趙先生實施了急診手術。手術由胸外科團隊主刀，在全麻下實施了胸腔鏡下膿胸清除術+縱隔膿腫切開引流術。

術中，醫生發現趙先生的雙側胸腔內積聚大量暗黃色膿性積液，縱隔感染非常嚴重。手術團隊仔細清除了膿性組織，并進行了縱隔切開引流，手術過程順利。術后病理檢查證實為膿胸改變。

術后，趙先生轉入重癥醫學科繼續治療。由于感染嚴重，他出現了膿毒血癥、休克、多器官功能不全等嚴重并發癥。重癥醫學科團隊立即給予俯臥位通氣、抗感染、營養支持、抗凝等綜合治療，并積極開展了早期重癥康復鍛煉。

經過多學科團隊的精心治療和護理，趙先生的病情逐漸好轉。感染得到有效控制，炎癥指標明顯下降，各器官功能逐步恢復。

目前，趙先生已轉入胸外科普通病房繼續治療，病情穩定，已拔除引流管，能夠自行進食，各項生命體征平穩，即將康復出院。

縱隔感染需警惕別把發熱胸痛當小事

武漢市中心醫院胸外科負責人、主任醫師郭家龍介紹，縱隔感染是一種嚴重的感染性疾病，指縱隔內組織發生感染，可導致膿胸、縱隔膿腫等嚴重并發癥。縱隔位于胸腔中部，內有心臟、大血管、氣管、食管等重要器官，一旦發生感染，病情進展迅速，死亡率較高。

郭主任提醒，縱隔感染多由頸部感染、食管穿孔、肺部感染等蔓延所致。早期癥狀可能不典型，主要表現為發熱、胸痛、呼吸困難等。如果出現持續高熱不退、胸痛加重、呼吸困難等癥狀，應及時就醫，完善胸部CT等檢查，明確診斷。

專家建議，預防縱隔感染的關鍵是及時治療原發感染病灶，如頸部感染、肺部感染等。同時，保持良好的生活習慣，增強免疫力，避免過度勞累。一旦確診縱隔感染，應盡早進行抗感染治療，必要時需手術引流，以免延誤病情。