從適老改造到醫養結合 為鄉土晚年鋪就安途

中國婦女報全媒體記者 高越

在山東省惠民縣毛劉村幸福河畔小區，92歲的毛世昌在家里看著電視，胸前掛著一個醒目的紅色大按鈕，屋內還擺放著站立扶手架和輪椅。

“這都是去年政府給做的適老化改造，真是幫了大忙了。”陪在父親身邊的毛洪嶺70歲了，他感慨道，父親年紀大了，生活無法自理，兄弟四人輪流照料，“一步都離不開人”。

這樣的情況并不少見，隨著城鎮化推進，青壯年勞動力外流，農村失能老人養老問題愈發凸顯。惠民縣是農業大縣，16萬老人中，農村老人占了絕大多數。于是，當地推出適老化改造、醫養結合等一系列舉措，試圖破解這道民生難題。

居家改造送上安全守護

“即使偶爾有事不在家，我們也能放心了。”毛洪嶺掏出手機，屏幕上是居家監控的實時畫面，“老人胸前的紅色按鈕，一按就會自動給我們兄弟幾個打電話，特別有安全感。”

從2022年起，惠民縣開始對經濟困難的失能老年人進行適老化改造，陸續擴展到特困供養失能老人、90周歲以上失能老人及百歲老人群體等。

改造內容包括臥室建設、如廁洗浴設備和智能化設備配備等，著力打造適老化改造示范場景，推動適老化改造市場化發展，助力銀發經濟。

“農村老人多燒煤取暖，一旦發生火災，煙霧報警器可及時報警定位。”惠民縣適老化改造體驗中心負責人張勝男介紹，當地已完成3942戶適老化改造，均實行“一戶一評估”，定制合理方案。

不僅是適老化改造，失能老人還能享受居家護理員上門服務。除助醫、助行、助餐等基礎服務外，針對農村老人的服務也會因地制宜。有時護理員會順手幫老人捎買醬油醋，到老人家里包餃子給老人嘗嘗；有些老人則希望護理員能幫忙拆洗被褥、除草、砸煤等。

這些居家護理員以40～50歲的農村女性為主，鄉鎮就近聘用，他們駕駛電動三輪車或電動車穿梭鄉村，按失能等級提供差異化上門服務，輕度、中度失能老人每月上門4次，重度失能老人每月6次。公司還會定期電話回訪，記錄匯總老人的服務體驗。

醫養結合為失能老人托底

盡管如此，居家養老的服務能力終究有限，對于缺乏家人照料的失能老人而言，及時、專業的醫療保障，才是他們安度晚年最迫切的需求。

在眾康養老護理康復中心，嵌入式醫養結合模式正在為失能老人帶來全方位保障。惠民縣人民醫院在此設立科室，派駐醫生、護士提供24小時醫療服務，此外，還配備2輛救護車，用于體檢轉送和重癥轉診，形成“小病不出機構、大病綠色通道轉診”的閉環。

眾康養老護理康復中心現有110名老人，其中80%是農村老人。在這里，老人們不僅飲食起居規律，還可以定期參加各類活動，如包粽子、做月餅等，精神需求也得到滿足。

85歲的李延俊兩年前慕名前來，“以前我多種疾病纏身，北京、濟南的醫院都跑過，醫生都建議‘三分治七分養’，這里的醫養服務讓我身體和精神狀態都越來越好。”

“養老工作，得有愛心才行。”60歲的養老護理員李守林正俯在病床前忙活，為失能老人們打掃衛生、剪指甲、理發等。停下手中的活兒歇口氣時，李守林話語樸實，“我身子骨還硬朗，想要為需要幫助的老人獻一份愛心。”

在隔壁病房，遇到有老人不肯吃飯，53歲的馮玉玲就會跟老人嘮家常或者唱歌給他們聽。“我干的就是替天下兒女盡孝的活兒。”馮玉玲笑著說。

團隊里還有個年輕面孔格外受老人們歡迎，21歲的董浩博剛從濱州職業學院智慧健康養老服務與管理專業畢業，幫老人翻身擦身、處理污物……他從不嫌臟怕累。“很多老人身邊沒人陪，我想多給他們添點兒溫暖。”董浩博說。

眾康養老護理康復中心院長鐘靖表示，護理員們都是經過系統培訓考核后持證上崗，中心有自主評價資質，如今已經培訓了300多人次。同時，針對失能老人的安全保障，中心還搭建了智慧養老平臺，能在保護隱私的前提下實時預警異常。

前段時間，82歲的李寶堂在家意外骨折導致失能，剛來的時候身上已經有壓瘡，機構為他進行了針對性治療，其84歲高齡的妻子溫景玉卸下了長期照料的重擔。

“在家里就我們倆，兒子在外地工作，孩子心疼我，讓我來這兒享福。”溫景玉說，“以前我心臟不好，有時候會心慌、頭暈，在家只能硬扛著，在這里能得到及時治療，看病方便多了。”

未竟的農村養老之路

在惠民縣社會福利中心，這里聚集了所有鄉鎮的重度失能五保老人，縣人民醫院直接派駐醫護團隊，為老人開通綠色通道，重癥老人不需掛號就能直接住院。中心還為老人常態化開展艾灸、針灸及各類理療服務，每晚護理人員按醫囑為老人進行藥浴泡腳。

“我們這里76名入住老人中，51名是重度失能，占比67%。”惠民縣社會福利中心院長張輝介紹，縣民政局每年都會對全縣特困老人進行評估，重度失能及以上的特困老人在其自愿的前提下可以入住縣社會福利中心。

服務在完善，但還是有一些老人不愿來，許多農村老人覺得，入住養老院就是“無人贍養”，會被村里人笑話。無直系親屬的老人，則更擔心身后事，怕沒人送終、喪葬乏人料理、不能體面地離開。

這種顧慮，像一道無形的墻，擋在他們和養老服務之間。

眾康養老護理康復中心曾接收過一名特殊的五保失能老人：他常年幫哥哥放羊，甚至與羊群同住，哥哥靠照料他同時領取其特困人員救助金，若老人入住養老院，補貼需轉交機構，哥哥因此便拒管其身后事。

經多方協調，老人才入住，卻仍為身后事憂心。“老人彌留之際，總在我手心畫圈點點，后來我才明白，是想讓我們幫忙料理后事。”鐘靖說。

正是這份臨終牽掛，促成了一項暖心政策的出臺。縣民政局聯合縣發改局印發《關于核定公益性公墓收費標準的通知》，為所有無安葬去處的特困老人免費提供公益性公墓。最終，這位老人在離世后得以體面安葬，了卻了生前牽掛。

“惠民縣在盡可能地減輕老人負擔。”惠民縣民政局養老科科長侯敬康說，縣慈善總會專門投入60萬元慈善資金，專項購買醫療兜底保障保險確保特困供養人員免費就醫診療。特困老人住院費用可以全抵，其他老人則通過長護險報銷，消費券補貼40%等優惠政策享受養老服務。

但基層農村養老依舊存在一些困難，比如服務隊伍薄弱，農村空心化、老齡化問題疊加，村里有文化有素養的青壯年少，人手不夠等，個別農村還存在特困老人的親戚為占有補貼，阻撓老人入住養老院的情況。

為破解這些難題，侯敬康介紹，當地計劃吸收退休老干部、老黨員、老教師等參與，探索互助養老模式。“我們想要依托老年協會建立積分池，引導低齡老人為高齡或失能老人提供服務，積分可兌換米面油等物資，也能抵扣未來養老服務時長，進一步壯大養老服務隊伍。”

在惠民縣，醫養機構的病床、穿梭鄉間的護理員、適老化的智能改造，正一點點驅散農村失能老人晚年的孤單與無助。

無論是觀念的破冰，還是隊伍的壯大，農村失能老人養老或許還有很長的路要走，但那些病床上及時送來的藥品、餐桌旁的歡笑與歌聲，已在鄉土間點亮了希望。

來源：中國婦女報