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*本期督導(dǎo)老師:徐倩老師。
*本期督導(dǎo)內(nèi)容來自
曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督,經(jīng)過改編,隱去了來訪者的個人信息,督導(dǎo)文章主要用來交流與學(xué)習(xí)。歡迎投遞簡歷加入有彌聯(lián)合心理,參與我們的內(nèi)部督導(dǎo)。
學(xué)習(xí)精神病理學(xué)的知識時,有個詞在評估描述里反復(fù)出現(xiàn): 適應(yīng)不良 。這個詞的含義很好理解,但在考慮心境障礙或者情緒困擾時,適應(yīng)不良帶來的影響是比較顯著的,尤其是對一個人正常生活、工作及社交方面造成顯著負(fù)面影響。
通常適應(yīng)不良意味著生活和內(nèi)在某些方面出了狀況,一種是內(nèi)在脆弱性,這與過往經(jīng)歷、情感模式、防御機(jī)制有關(guān);而另一個方面則是外部壓力源,也許某種會帶來巨大壓力和打擊的事件,打破了一個人內(nèi)在的平衡,因此會出現(xiàn)適應(yīng)不良的表現(xiàn)。
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這也是面對每一位來訪者,咨詢師都會思考,來訪者為什么會來咨詢,為什么這個時候來的原因。這些思考,都是評估的一部分,而評估,是我們準(zhǔn)確理解來訪者的一條基準(zhǔn)線。
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在思考此次案例中的來訪者為什么會進(jìn)入心理咨詢,徐倩老師結(jié)合來訪者成長史及主要的過往經(jīng)歷提出了假設(shè):“也許來訪者的防御機(jī)制,在最近這一次接連的外部事件中無法再支撐自己內(nèi)心的運(yùn)作了”,這并不是第一次來訪者被外部事件擊中后出現(xiàn)癥狀。第一次遭遇這樣的處境時,來訪者還能組織起來一些防御的方式幫助自己抵抗這些壓力,雖然這些防御的方式也比較僵化,比如用行動化的方式,或者讓自己處于躁狂的狀態(tài)里,但這些方式在當(dāng)時幫助來訪者應(yīng)對了那些危機(jī)。
然而這一次,這些防御的手段都失效了,舊的防御系統(tǒng)不再適用,無法幫助來訪者組織起內(nèi)在的自我,因此會陷入強(qiáng)烈的情緒中,比如焦慮、抑郁或者恐懼。于是來訪者體驗(yàn)到的痛苦開始從內(nèi)在向外在生活蔓延,最終推動來訪者來尋求幫助,想要重新組建防御,讓自己恢復(fù)到正常的狀態(tài)。
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行動化,是咨詢時需要慎重評估的部分。 我們曾經(jīng)談過行動化防御,這是情緒或者想法直接變成行動,跳過了中間思考的過程。再疊加躁狂時,就會像給一把干柴澆了一桶油,一點(diǎn)火星都能將其點(diǎn)燃。因此有一類人應(yīng)對危機(jī)的方式就是給內(nèi)在的那堆干柴上澆油、點(diǎn)火,讓自己像踩下油門的汽車一樣迅速行動起來。比如瘋狂投入工作,或者突然做成了此前很久都沒做成的事。當(dāng)然,更多時候會是一些有破壞力的部分,比如情緒很不穩(wěn)定、訴諸暴力,或者沖動做出很多決定以及破壞關(guān)系等等。
如果來訪者是有行動化傾向的人,內(nèi)在同時充斥著暴力,這些暴力不再只是停留在幻想層面,而是會真的實(shí)施在身邊人身上,對他人造成身體損傷等等,這是咨詢師需要思考和警惕的。尤其是要評估來訪者對自己的暴力有沒有意識,能不能意識到自己對他人施暴是非常糟糕的行為,是不能被接受的,還是說這些暴力以及行為是在來訪者意識范圍之外的。假如是后者,情況可能會比較嚴(yán)重,需要思考來訪者是否有精神病性的組織。
在思考來訪者的暴力和攻擊性時,徐倩老師談到在來訪者與咨詢師的關(guān)系中間似乎也在上演著與攻擊有關(guān)的部分。比如來訪者會對咨詢師有一種持續(xù)性的不確定或者無法信任的感覺,以及對獲得的好資源、好的幫助不足夠的敵意,這些部分甚至?xí)寔碓L者感到被咨詢師迫害,或者咨詢師是故意這么對待自己。徐倩老師將來訪者的這些體驗(yàn)和認(rèn)知與嬰兒原始的嫉羨關(guān)聯(lián)在一起。
嬰兒的原始嫉羨,是指嬰兒在生命最初對給予自己乳汁、給自己帶來美好體驗(yàn)的乳房產(chǎn)生的一種充滿恨意和破壞沖動的情感。 這是種復(fù)雜的情感體驗(yàn),仿佛在說:“你擁有我如此需要、如此美好的東西,而你竟然是獨(dú)立于我,不被我掌控的。因此,我恨你,也恨你給我的好。因?yàn)槟阌校覜]有。”來訪者對咨詢師也可能會抱有這種感情:咨詢師這里有好的資源,但不屬于自己,可自己又很渴望這種好資源。因此來訪者對咨詢師的攻擊里很可能也會充斥著強(qiáng)烈的摧毀的沖動。
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圖為徐倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)
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一個人要用行動化的傾向來防御什么,表達(dá)什么?
假設(shè),在一個家庭里,父母所有的精力都投注在維持生活層面上,幾乎無法養(yǎng)育和照顧自己的孩子。孩子幾乎處于自生自滅的境地,整個家庭像是沒有圍墻的空地,生活的無常可以隨機(jī)在這片空地內(nèi)上演。母親無法組織起自己去照顧孩子,母親自顧不暇,無論是身體還是精神的虛弱都使這位母親沒有情感流動的能力。而父親像是整部生活劇本的局外人,因?yàn)楦爬系募易鍤v史,父親似乎是解離的,與孩子和家人無法聯(lián)結(jié)。
當(dāng)雙親都喪失了情感及養(yǎng)育的功能,孩子與孤兒無異,任何無常和意外都能擊潰一個人,甚至使其夭折。 從古老的歷史到眼前的歷史,重大慘劇在整個家族中不斷上演,孩子要如何在這樣的環(huán)境里生活?又是如何長大成人有了自己的家庭的?
我們還能想象到,小嬰兒在這樣的環(huán)境里會被如何養(yǎng)育,也許僅僅只是維持活著而已。很多時候是無人看管的,被放在活動完全受限的狹小空間內(nèi),只要不會有跌落、窒息的風(fēng)險即可。什么時候能喝到奶,什么時候能換尿布,都得看照料者何時歸來,何時有空閑。如果身體不能動,嬰兒本身也無法為自己做些什么,能運(yùn)作的就只有所有的感官和大腦了。我們好像能夠想象,但又無法想象,在沒有回應(yīng)的環(huán)境里,在需求得不到滿足的那些時刻,這個嬰兒的身體、大腦和心靈會留下怎樣的感受,又是如何聚攏崩潰的心智的。
這類非常早期的體驗(yàn),會在我們的精神世界留下一些印記。比如有的人遇到壓力時會無法停止思考,有些強(qiáng)迫地讓自己回憶、思考每一處細(xì)節(jié),在腦海里不斷上演各種假設(shè),再逐一推翻,不斷咀嚼這些令人沮喪的部分,幻想著如何能完美解決這一切。這些不斷涌動、翻滾、一遍遍重復(fù)的思考,或許就象征著早年用來固定嬰兒的狹小空間。外部的刺激、壓力、震蕩,令一個人難以維持穩(wěn)定的自我,于是會用無法停止的思考把自己重新聚攏,重新固定住。或許這個狹小空間松動了,個體內(nèi)在的結(jié)構(gòu)也就破碎了,難以被聚攏了。
這些強(qiáng)迫的、難以停止的思考,并不是真正的心智與頭腦的運(yùn)作,也不是反思性的思考。對嬰兒,對幼童來說,他們在生存時時受威脅的環(huán)境里沒法啟動心智功能,也沒法思考自己的處境,如果此刻有些怎樣的行為能緩解痛苦,這就會變成他們的救命稻草。父母情感不可及,無法被使用,也意味著孩子不能被父母放在心里思考,孩子也很難發(fā)展出對自我的思考。因此, 當(dāng)壓力過大,焦慮強(qiáng)度超出了強(qiáng)迫性思考能起效的范圍,也許就需要行動化來緩解。
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在這樣的環(huán)境里,一個人要用怎樣的方式活下來?
徐倩老師談到來訪者的全能感。在如此殘酷的環(huán)境里,來訪者內(nèi)在的全能感會發(fā)揮作用。來訪者會主動承擔(dān)殘酷事件的責(zé)任,認(rèn)為這些事與自己有關(guān),也會想要照顧沒有容器功能的父母,要成為家里的大人。也許,對于來訪者而言,在想象里自己是無所不能的,依靠這樣的全能幻想,才能讓自己支撐起來。
而恰恰也是這個部分,會阻礙來訪者信任并依賴咨詢師。也許在情感上,來訪者的確是依賴咨詢師的,但一旦真的意識到這種依賴,來訪者會感到強(qiáng)烈的羞恥,繼而會想要嫌棄、貶低來調(diào)和這種失調(diào)的感受。 因?yàn)閷σ粋€使用全能結(jié)構(gòu)把自己撐起來的人,意識到自己對他人是有需要的,就等于意識到自己也是脆弱的,這與全能的組織沖突了,會產(chǎn)生認(rèn)知失調(diào)。 貶低、嫌棄、甚至攻擊咨詢師,能使來訪者調(diào)節(jié)失調(diào)帶來的沖突感,也能保護(hù)自己全能的結(jié)構(gòu)不被破壞。
此外,脆弱對來訪者而言或許有著更深遠(yuǎn)的意義,脆弱可以直接關(guān)聯(lián)到早年生存威脅,脆弱的嬰兒無法存活,脆弱的心靈也無法在那樣殘酷的環(huán)境里存活。 感受到脆弱就是感受到死亡的威脅。 在早年的環(huán)境里,孩子是沒有任何保護(hù)的,幾乎被拋給了自然環(huán)境,優(yōu)勝劣汰,小孩等同于隨時會死掉,因此來訪者需要站在大人的位置上,只有成為無所不能的大人才能在這個家庭里活下來。
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這也是來訪者較為困難的一點(diǎn),因?yàn)榛蛟S在來訪者的內(nèi)在,幻想就是現(xiàn)實(shí),幻想與現(xiàn)實(shí)狀況是一致的,咨詢師要去與來訪者區(qū)分幻想和現(xiàn)實(shí),是很大的挑戰(zhàn)。
徐倩老師認(rèn)為,與這類來訪者工作,咨詢師需要警惕對來訪者的認(rèn)同。一方面是咨詢師是否潛意識里也認(rèn)同了自己是一個入侵的,會迫害來訪者的人,因?yàn)閬碓L者早年經(jīng)歷里身邊的大人都是沒有功能的,甚至給家庭帶來了悲劇的人。另一方面,咨詢師需要警惕行動化的部分,不僅僅是來訪者的行動化,還有咨詢師對行動化的無意識配合。比如當(dāng)來訪者對咨詢效果不滿意,用不滿和攻擊突破設(shè)置時,咨詢師能不能堅(jiān)守設(shè)置,還是會用突破設(shè)置的方式向來訪者證明咨詢是有效的。再比如,當(dāng)來訪者感到咨詢的每一節(jié)時間都太短了,有很多內(nèi)容講不完,能不能每節(jié)咨詢做一個半小時時,咨詢師當(dāng)然沒法一節(jié)咨詢延長至一個半小時,但是提出可以每周增加一次咨詢。
如果質(zhì)疑,就多談?wù)勝|(zhì)疑;如果不滿和失望,就多談?wù)劜粷M與失望,而不是用行動的方式“解決”這些質(zhì)疑與失望。徐倩老師說:“要給來訪者更多空間,去談?wù)搩?nèi)在這些憤怒與質(zhì)疑。一旦付諸行動,這些感受就被代謝掉了,就無法在咨詢里去談?wù)搧碓L者針對咨詢師的這些感受了。”
最后,徐倩老師說:“ 我們需要把想象的空間打開,不要害怕來訪者內(nèi)在暴力和憤怒的部分。 咨詢師需要進(jìn)入到來訪者的暴力的世界里,如果咨詢師害怕了,不想看這個暴力的世界里是什么樣的,來訪者可能也會害怕談?wù)撨@個部分。”
就如同“殺戮”、“暴力”、“代際傳遞”,這些詞本身的意義并不重要,把它們還原到一個人生命的軌跡里,還原到過去殘酷的歷史里,嵌入到此刻來訪者復(fù)雜、鮮活的感受里時,這些詞才真正有了意義。
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弗洛伊德將精神分析稱為談話治療,但談話只是形式,語言僅僅是工具,咨詢師借由它們搭建的路徑,要去的是另一個人的內(nèi)在世界。無論那里是廢墟還是風(fēng)暴中心,是深坑還是凍土,都需要和來訪者一起走進(jìn)去才能看見心靈蒙上的灰塵,也才能拂去它。
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