寬仁?特色技術?丨帶狀皰疹還能這樣治？毫米級精準切斷痛覺“專線”

02:35

食不知味、夜不能寐——69歲的唐先生被帶狀皰疹后神經痛折磨了近兩年半，輾轉求醫卻收效甚微。今年11月，重慶醫科大學附屬第二醫院神經外科團隊為他成功實施了脊髓后根入髓區（DREZ）毀損術，精準阻斷了疼痛傳導路徑，助其告別劇痛。該手術的成功開展，為藥物治療效果不佳、對神經射頻消融術及脊髓電刺激治療改善不明顯的頑固神經病理性疼痛患者，提供了一種終極有效的治療選擇。

唐先生自兩年半前患上左上肢帶狀皰疹，生活便被無休止的劇痛籠罩。兩年間，他輾轉多家醫院，嘗試了口服藥物、神經阻滯甚至脊髓電刺激等療法，疼痛始終未能有效控制。

抱著最后一線希望，唐先生慕名來到重醫附二院神經外科。該科副主任醫師黃琴經全面評估后認為，脊髓后根入髓區（DREZ）毀損術是解除其痛苦的終極有效方案。這一經典術式的核心原理，是從根源上切斷異常疼痛信號的傳遞路徑。

“患者難以忍受的劇痛，源于感覺神經元的異常過度放電。”黃琴醫師解釋道，DREZ手術的關鍵，是精準切斷脊髓中傳導異常疼痛的“專屬通路”——相當于在神經“中轉站”直接攔截錯誤信號，阻止其上傳至大腦，痛感自然會減輕、甚至消失了。

這項手術被譽為功能神經外科的“頂尖技術”之一，在國內開展極少。其核心難點在于“精度”：手術區域位于脊髓背側，操作空間極為狹小，必須以毫米級的精確度，損毀導致疼痛的后角Rexed I-III層神經元，同時完好保護緊鄰的負責運動和正常感覺的神經纖維束。這猶如在神經中樞“雷區”進行“精準拆彈”，每一步都關乎患者終身的生命質量。

11月底，在科主任謝宗義的指導下，手術順利實施。術中，在高端手術顯微鏡的輔助下，黃琴醫師憑借扎實的解剖知識和嫻熟的顯微外科技術，用特殊器械精細鈍性分離組織，一次性精準鎖定目標區域；隨后采用低功率雙極電凝進行精確操作，完美把控損毀的范圍、角度與深度，關鍵步驟流暢精準，最大程度減少了對周圍正常組織的干擾。

術后效果立竿見影。困擾唐先生長達三年的劇痛基本消失，且未出現任何肢體無力、麻木等并發癥。出院時，他精神矍鑠，笑容滿面。“沒想到這個手術這么有效！現在吃得香、睡得香，當然開心了！”唐先生難掩喜悅。

黃琴醫師介紹，隨著對疼痛機制認識的深入，DREZ毀損術作為治療頑固性神經病理性痛（如帶狀皰疹后神經痛、臂叢神經撕脫傷后神經痛等）的有效方法，其價值日益凸顯。重醫附二院神經外科在西南地區率先成功開展此項高難度手術，為頑固性疼痛患者提供了全新的有效治療選擇。該手術的成功，也標志著醫院在此領域的精準外科治療達到了國內先進水平。

就醫指南》》

掛號方式：重醫附二院官方微信公眾號——智慧服務——預約掛號——重醫附二院渝中/江南院區——神經外科門診

門診時間：謝宗義教授——每周一/周日上午（江南院區）；黃琴副教授——每周四全天（江南院區）

（文/周晉羽）