東城中醫醫院專家、國醫大師王慶國治療肝硬化的經方運用特色

調和肝脾，化瘀通絡，千年經方治肝病

在各類肝膽疾病治療中，肝硬化被視為一顆"定時炸彈"。它不僅是消化系統的常見病、多發病，更是肝癌前病變的重要環節，不少患者因此背負沉重的心理負擔。

國醫大師王慶國教授，作為燕京劉氏傷寒學派的帶頭人，從醫五十余載，博采眾長，學驗俱豐，在中醫藥治療肝硬化方面形成了獨特的診療體系。

疾病探秘：肝硬化的病因病機

王慶國教授對肝硬化的病因病機有著深刻而系統的認識。他認為，肝硬化的病因病機總體以肝、脾、腎功能失調為本，濕熱內蘊是致病的重要因素。

濕熱毒邪，貫穿始終

王教授認為肝硬化的病因病機主要是濕熱毒邪貫穿于病程始終。尤其是在病變活動明顯的階段，濕熱之象更為突出。

這就像是一條原本流暢的河流突然遭遇了污染源，導致水質變質，生態環境受損。濕熱毒邪消耗肝之陰血，肝臟體陰用陽，肝之疏泄之用，全賴肝之陰血之體。

瘀血阻絡，病機關鍵

王教授認為，肝硬化的標實主要表現為肝郁氣滯，濕熱瘀血，其中以瘀血阻絡為病機關鍵。

氣、血、水既是病理產物又是致病因素。隨著病情發展，肝氣郁滯日久，致脾腎俱損，氣、血、水互結于腹中，肝絡瘀阻，津行不暢，發為腹水。

辨證特色，病證結合、分期論治

王慶國教授在肝硬化的辨證上的特色，主要體現在以下幾個方面：

病證結合，中西互參

王教授強調"辨病辨證相結合"，辨病為先，辨證為主。他臨證尤其注重治療策略的選擇，認為肝硬化等慢性遷延性疾病，治療上當取標本同治之法。

分期論治，動態把握

王教授注重根據肝硬化發展的不同階段辨證施治，以截斷疾病的發展趨勢。

他以整體為綱，在疾病發展的不同階段選用符合病機的角藥，疏肝利濕、化瘀利水、扶正祛邪三法并重，靈活施治。

治療法則，扶正祛邪、標本同治

在王慶國教授的治療思想中，扶正祛邪、標本同治是肝硬化的重要治則。

疏肝健脾，清熱利濕

在肝硬化的治療中，王教授強調疏肝利濕，讓"堵塞的河流"重新恢復暢通。他指出，早期肝硬化多是由于濕熱毒邪侵襲，病情遷延不愈而逐漸形成的疾病。

活血化瘀，貫穿始終

由于瘀血貫穿肝膽疾病發展始終，故王教授在治療中常將活血化瘀作為重要治法。在疾病的中、后期，他根據病機發展動態分別予以活血化瘀、滋陰軟堅等藥物扶正祛邪、攻補兼施。

扶正祛邪，攻補兼施

王教授在治療肝硬化時，強調扶正祛邪、標本同治。在疾病后期，由于病程遷延較久，邪氣雖微，正氣亦不足。

此時雖呈一派虛像，但仍要注意是否留有余邪，故在益氣扶正基礎上，還須配伍一定量祛濕化瘀之品，以除余邪。

用藥特色，角藥配伍、善用經方

王教授深受《道德經》"三生萬物"思想啟發，在臨床中常將三味藥物組合，稱為"角藥"。這些角藥組合能形成"三足鼎立、互為犄角"之勢，針對肝硬化復雜病機中的核心環節進行干預。

如：柴胡、茵陳、鳳尾草三味藥相得益彰，柴胡疏肝解郁，茵陳清熱利濕，鳳尾草解毒散結。三藥合用，猶如三軍會師，共同攻克濕熱之邪。

茜草、鱉甲、煅牡蠣組合堪稱"破瘀攻堅鐵三角"。茜草活血化瘀，鱉甲軟堅散結，煅牡蠣收斂固澀。三藥協同，既能消散瘀血腫塊，又可防止攻伐太過。

茯苓、厚樸、大腹皮組成的"利水三杰"各司其職。茯苓健脾滲濕，厚樸行氣消脹，大腹皮利水消腫。三藥配合，既治標又治本，使頑固的腹水得以消退。

治療肝硬化代表方劑

王教授繼承其師劉渡舟先生的學術思想，靈活化裁出一系列治療肝硬化的方劑。

柴胡活絡湯

：劉渡舟先生創制的"燕京劉氏傷寒學派"經驗方。

組成：柴胡、黃芩、茵陳、鳳尾草、土茯苓、草河車、當歸、白芍、澤蘭、土元、茜草、煅牡蠣、炙甘草。

功效：疏肝理氣，清利濕熱，涼血解毒，活血通絡。

主治：適用于濕熱久羈，瘀血阻絡型肝硬化。癥見肝脾腫大，脅肋刺痛（尤其夜間加重），脘腹脹滿，面色黧黑，舌有瘀斑，苔黃厚膩。

柴胡鱉甲湯

：同為劉渡舟先生創制的"燕京劉氏傷寒學派"經驗方。

組成：柴胡、北沙參、麥冬、玉竹、生地、丹皮、白芍、土元、茜草、炙鱉甲、煅牡蠣、炙甘草。

功效：滋陰柔肝，軟堅散結，活血化瘀。

主治：適用于肝硬化后期，肝腎陰虛者。癥見脅痛綿綿，低熱不退，形體消瘦，口燥咽干，舌紅絳光剝。

合方化裁（柴胡活絡湯合柴胡桂枝干姜湯）

適用情況：用于肝熱脾寒，虛實互見的復雜病機。癥見口苦脅痛（肝熱），同時伴有脘腹脹滿、大便溏泄（脾寒）。

加減：常在柴胡活絡湯基礎上加入桂枝、干姜、天花粉等溫脾之品。

臨證要點及用藥特色

王慶國教授治療肝硬化注重"扶正祛邪、標本同治"，其用藥特色可概括為以下幾點：

分期論治，動態調整：根據肝硬化早、中、晚期的不同病機特點，靈活選用角藥和方劑。早期重在疏肝利濕，中期側重活血軟堅，晚期則需扶正利水滋陰軟肝

善用蟲藥，搜剔通絡：王教授認為蟲類藥能緩攻漸消，擅用土元、水蛭等破血活血，增強化瘀通絡之力。

注重養陰，慎防傷正：在肝硬化后期，尤其注意養護肝陰。在柴胡鱉甲湯中，大量使用甘寒養陰之品，且柴胡用量輕，以防劫傷肝陰。

現代研究與展望

近年來，隨著醫學技術的發展，肝硬化治療領域也出現了一些新的研究方向和方法。

干細胞治療研究進展

近期一項由解放軍總醫院、王福生院士團隊牽頭的I期臨床試驗引起廣泛關注。研究團隊采用間充質干細胞（MSC）靜脈回輸治療失代償性肝硬化患者。

結果顯示——88.9% 的患者血清白蛋白水平提高，生活質量評價100% 改善，且未出現嚴重不良反應。

這項開創性研究為深陷治療困境的百萬患者推開了新的治療大門。不過，研究團隊也指出了局限性：樣本量較小（24例），長期療效仍需隨訪數據驗證。

中西醫結合治療前景

王慶國教授的治療經驗與現代醫學研究相互補充，為肝硬化患者提供了其他的治療選擇。

中西醫結合治療肝硬化，既能發揮中醫藥整體調節、辨證論治的優勢，又能利用現代醫學精準干預、緊急救治的長處，為患者提供更為全面、個性化的治療方案。

王慶國教授深耕仲景學術，提出的"病證結合、分期論治"方法，為肝硬化的治療提供了清晰思路。

他運用角藥配伍、經方化裁等獨特用藥心法，治療肝硬化。王教授認為，肝硬化雖然治療難度大，但并非不可治療。

通過合理的治療和生活調理，可以讓"硬化的肝臟"逐漸軟化，讓身體重回健康狀態。但治療肝硬化并非一蹴而就的事情，它需要耐心調理，細心呵護。

中醫的魅力正在于它能夠根據每個人的體質和病情，提供個性化的治療方案。

參考資料

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中國團隊新突破：干細胞治療肝硬化改善率高達88.9%，但劑量是關鍵。 醫藥魔方ByDrug， 2025.

國醫大師周仲瑛基于復法制方思想辨治肝炎后肝硬化臨床經驗。 遼寧中醫雜志， 2022, (6): 37-40.

肝硬化-病因-濕熱毒邪。

王福生院士團隊新研究成果：干細胞治療肝硬化改善率達 88.9%。 醫藥魔方ByDrug， 2025.

肝硬化-臨床表現-瘀血阻絡。

【ChiCTR2500104406】基于機器學習的關于肝硬化患者切肝后入住ICU期間液體治療量的研究。

基于數據挖掘對國醫大師治療肝硬化用藥規律研究。 中華中醫藥雜志， 2015年12期

【ChiCTR2500097719】新發生模式定義下的失代償期肝硬化預后分析及預測標志物發現和應用研究。 PharnexCloud

國醫大師周信有論治肝硬化腹水經驗總結。 中國中醫藥信息雜志， 2023, (7): 170-173.

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