子宮內膜息肉：女性生殖健康的“常見小突起”，你需要了解這些

子宮內膜息肉是婦科常見問題，簡單說就是子宮內膜組織過度增生，在子宮內壁形成的帶蒂或無蒂突起，像子宮里長了“小肉疙瘩”，絕經前后女性都可能遇到，也是異常生殖道出血的主要原因之一。

01.

哪些人更容易長息肉？

激素相關：長期用他莫昔芬（乳腺癌治療藥物）者風險最高，患病率達30%-60%；絕經后激素替代治療、肥胖（BMI≥30kg/m2）、血糖血脂異常者也易患病。

遺傳因素：Lynch綜合征、Cowden綜合征患者，息肉及惡變風險均升高。

特殊人群：不孕女性（尤其是做試管嬰兒者）、接受過子宮內膜活檢或子宮切除術的人，患病率也相對較高。

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息肉會有哪些表現？

最典型：異常出血，64%-88%的患者會出現——絕經前多為月經間期點滴出血，絕經后可能出現突破性出血。

無癥狀型：很多人沒明顯癥狀，在體檢超聲、不孕檢查或宮頸細胞學檢查時偶然發現。

其他情況：少數息肉會脫垂到宮頸口，婦科檢查時能看到球形、質脆的突起，部分可能影響懷孕。

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息肉會癌變嗎？

絕大多數子宮內膜息肉是良性，惡性率僅3.4%-3.57%，但以下人群惡變風險更高：

絕經后女性：惡性風險是絕經前的3倍以上；

有出血癥狀者：無論絕經前后，出血患者的惡變風險均高于無癥狀者；

有遺傳綜合征或長期用他莫昔芬者。

息肉大小與惡變的關系尚無定論，部分研究認為直徑超1.5cm可能增加風險，但并非絕對。

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如何診斷和應對？

首選檢查：經陰道超聲，能看到邊界清楚的等回聲突起，彩色多普勒可識別中央供血血管，方便又經濟。

進一步檢查：超聲結果不確定時，可做子宮聲學造影（SIS）或宮腔鏡，后者還能直接觀察病變形態。

確診關鍵：組織學檢查，切除息肉后做病理分析，是判斷良惡性的“金標準”。

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哪些情況需要治療？

必須切除：有出血癥狀、息肉脫垂、多發息肉、直徑超1.5cm、不孕，或有子宮內膜癌危險因素者。

首選手術：宮腔鏡下息肉切除術，創傷小、效果好，能緩解75%-100%患者的出血癥狀，還能排查惡變。

可以觀察：無癥狀、無惡變風險的絕經前后女性，可選擇期待治療，但要定期留意出血癥狀，有異常及時就醫。

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如何預防和減少復發？

預防手段：口服避孕藥、放置左炔諾孕酮宮內節育器（LNG-IUD），可降低息肉發生率，尤其適合他莫昔芬使用者。

復發應對：息肉切除后少數會復發，再次切除即可；已完成生育者，可在醫生指導下選擇子宮內膜去除術，但非首選。

總之，子宮內膜息肉并不可怕，關鍵是早發現、早評估。如果出現異常出血或體檢發現息肉，及時就醫咨詢，醫生會根據年齡、癥狀、生育需求等制定個性化方案，無需過度焦慮。

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