河南
濟南中醫肝病醫院是經山東省衛生部、山東省中醫藥管理局批準成立的省級重點肝病專科醫74院,匯聚名醫專家,為廣大人民群眾保肝護航,綜合實力強大,無論從專家、技術、服務、療效、收費等各方面,都處于肝病診療領域的領先地位,是國內抗擊肝病的先鋒力量之一!醫院強,專家好!
張慧琴主任是副主任醫師,從事臨床醫療工作40余年,對乙肝大小三陽、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纖維化等各類肝臟疾病的診療有著非常豐富的臨床經驗。曾多次受邀參加國內醫學學術會議,不斷學習新的診療技術,將其運用到臨床實踐當中。
山東肝病科張慧琴主任講述:如何明確肝臟有沒有纖維化?
針對肝臟有沒有開始纖維化這個問題,臨床常用的檢查有3種,接下來給大家簡單介紹一下。
1.肝臟彈性測定,又稱肝彈,可以檢測肝硬度值。一般大于7.3 kPa 就要考慮纖維化可能,大于12.4 kPa 提示進展期纖維化或早期肝硬化。但是患者肥胖、飯后脹氣、以及醫生操作技術等問題會影響結果,所以只作為輔助手段,不能單憑一次數值下結論。
2.肝組織穿刺,是用一根細針在超聲引導下取少量肝組織,在顯微鏡下直接看纖維化程度,是目前公認的“金標準”。但因屬于有創操作,費用較高,且存在出血、疼痛等風險,通常只在診斷不明、需要精確分期或評估療效時才考慮。
3.肝纖四項,包括Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白和透明質酸酶。其中任何一項持續升高,都提示膠原合成活躍、纖維化在進展。但要注意炎癥活動期也會輕度升高,需結合B超或肝彈綜合判斷。
如果上述檢查確認存在纖維化,應該及時采取相對應的治療措施,只有及時阻斷纖維組織增生,才能最大限度避免走向肝硬化。
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