吃孟魯司特，要注意精神狀態，說明書已新增警示語

華子看到一則國家藥監局發布的公告，其中稱根據藥品不良反應的評估結果，對孟魯司特制劑（包括片劑、咀嚼片、顆粒、口溶膜等）的說明書進行統一修訂，要求新增“警示語”，提示在用藥過程中注意精神不良反應。

因為在服用孟魯司特的人群中，全年齡段都可能發生精神不良反應，嚴重者會出現抑郁和自殺傾向，如果不停藥，這些癥狀就會持續存在。

一、不能止咳的“止咳藥”

大多數人把孟魯司特當成止咳藥在服用。事實上，孟魯司特的藥理機制并沒有直接的止咳作用，它是一種白三烯受體拮抗劑。

白三烯是人體分泌的炎性物質，主要作用在呼吸道，會引起局部水腫、黏液分泌增多、支氣管收縮等多種炎癥反應，會導致哮喘、咳嗽等呼吸道癥狀。

孟魯司特通過抑制白三烯的作用，能發揮減輕炎癥，降低氣道阻力的作用，主要用于過敏性鼻炎、哮喘的治療；但其也可以減輕呼吸道炎癥引起的咳嗽癥狀，所以常被超說明書用藥，用于緩解咳嗽癥狀。

二、警惕精神不良反應

大多數的疾病都與炎癥反應有關，常用于抗炎治療的糖皮質激素類藥物在全身用藥時，有較大的不良反應，只適合短期使用。而孟魯司特既有抗炎作用，又沒有糖皮質激素的不良反應，所以被認為安全性良好，可以長期應用。

孟魯司特的一般性不良反應輕微，總體發生率與安慰劑相似。不過在用藥時有可能出現精神異常，比如興奮、攻擊行為、焦慮、抑郁、定向力障礙、注意力障礙、夢境異常、幻覺、失眠、夢游等癥狀。

在2020年3月，美國FDA就對孟魯司特進行了“黑框警告”，提示服用孟魯司特可能帶來抑郁、自殘、自殺傾向等嚴重精神事件風險。我國在2025年12月也修訂了孟魯司特的說明書，新增了“警示語”，提示警惕精神不良反應，服藥時出現精神癥狀應停藥就醫。

總體來說，孟魯司特引起精神不良反應的發生率并不高，不過一旦發生，有可能引起自殘、自殺等嚴重后果，所以才設置了“黑框警告”以及“警示語”，讓大家在用藥時多一分謹慎，可以選擇其他安全性更高的方案。

三、合理用藥確保安全

在治療過敏性鼻炎、哮喘時，孟魯司特并不是一線用藥。治療過敏性鼻炎的一線用藥是鼻用糖皮質激素以及口服抗組胺藥物；而治療哮喘的一線用藥是吸入糖皮質激素與吸入長效支氣管擴張劑。

雖然糖皮質激素口服時不良反應較大，但通過鼻噴或是吸入的方式給藥時，只在局部發揮作用，幾乎不會引起全身不良反應。所以建議優先選擇一線用藥，如果效果不好，可以聯用孟魯司特，但不建議停用原本用藥，同時在用藥時要注意不良反應，出現精神癥狀需及時停藥。

總結一下，孟魯司特有可能引起精神不良反應事件，雖然發生率不高，但有可能導致自殘、自殺等嚴重后果，所以被藥監局修訂了說明書，新增了警示語，提示在用藥過程中要密切觀察精神不良反應，一旦發生要立即停藥就醫。

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