四川結石病醫院超微創無管化技術：千里房車求醫，高危患者獲新生

當腦?；謴推?、2型糖尿病、高血壓2級高危組、腹腔嚴重粘連等多項高危因素，同時疊加在一位膽囊結石、膽總管結石合并急性胰腺炎的患者身上時，任何治療決策失當都宛如行走在刀尖之上。近日，四川結石病醫院肝膽外科就成功為一位這樣的高風險患者手術取石，充分展現了醫院深厚的技術底蘊。

患者楊女士66歲，宜賓人，目前和兒子定居浙江嘉興。1年前因突發上腹脹痛，在當地醫院被查出患有膽囊結石。日前，楊女士腹痛復發入院并被診斷為“急性胰腺炎、膽囊結石伴急性膽囊炎”，住院治療后癥狀得以緩解。

但由于楊女士正處于腦?；謴推?，并伴有糖尿病、高血壓等多種基礎疾病，醫生評估后認為手術風險較高，建議保守治療。不料僅3小時后，腹痛再次發作，并伴有背部疼痛、惡心等癥狀，讓楊女士痛苦不堪。

正當全家人焦急無助之際，家族微信群里的一則消息，為楊女士帶來了希望。原來，楊女士的一位侄孫曾在四川結石病醫院接受過保膽取石手術，對醫院的技術和服務都贊譽有加。親歷者的真實推薦，讓母子倆當即決定：去成都！去四川結石病醫院！

考慮到母親病情復雜，乘坐飛機途中若出現緊急情況難以處置，楊女士的兒子果斷地租了一輛房車作為“移動病房”，不僅確保母親能夠平臥休息，還能隨時應對突發狀況。車輪滾滾，載著沉甸甸的期望，駛向健康的希望之地。

△ 楊女士兒子送母親來蓉就醫的房車

送院后，經系統檢查，楊女士被確診為“膽總管結石伴膽管炎、膽囊結石伴慢性膽囊炎、高血壓2級高危組、2型糖尿病、肝功能不全、腦梗死恢復期、低鉀血癥、肝囊腫及急性胰腺炎”，病情復雜，手術難度很大。

面對這一復雜病例，全國內鏡微創保膽分會常委、中國醫師協會內鏡保膽培訓基地主任、四川十大外科名醫、四川結石病醫院肝膽外科主任何明剛經全面評估后認為，傳統的膽總管結石手術需切開膽總管或留置T管，創傷大、恢復慢，對楊女士這類患多種基礎疾病的患者實施這樣的手術，可能造成多種嚴重的術后并發癥。為最大限度保障患者安全，他最終決定為患者采用更微創、更安全的腹腔鏡下經膽囊管取石的手術方案。

術中，何明剛主任克服患者腹壁與網膜、肝臟的嚴重粘連的“難關”，發現膽囊炎癥較重，明顯充血水腫，于是征得家屬同意后切除膽囊，然后通過膽囊管，利用直徑不到3毫米的超細膽道鏡進入患者膽總管，將患者膽總管下段一顆約0.4厘米的結石順利取出，再用可吸收夾夾閉膽囊管。整臺手術出血僅10毫升，真正實現了針對膽總管結石通過自然通道取石的最微創理念。病人術后的感覺和普通膽囊切除沒有什么不同。

術后，患者恢復情況良好。患者兒子更稱贊四川結石病醫院肝膽外科：“感覺都挺好的，手術效果也非常佳。”

何明剛主任介紹，作為一項肝膽外科的前沿技術，超細膽道鏡經膽囊管取石手術突破傳統術式局限，無需切開膽總管或留置T管，能有效保護膽道結構的完整性，精準保護十二指腸乳頭功能，顯著降低術后膽漏、電解質紊亂、膽道狹窄等并發癥風險，具有術后恢復快，并發癥風險低，住院時間短等顯著優勢。

何明剛主任指出，通常膽總管結石的手術方式有以下幾種，切開膽總管取石后一期縫合、膽總管切開取石T管引流、內鏡下切開十二指腸大乳頭取石，但有可能會出現膽道狹窄、漏膽、術后帶管時間長、大出血、十二指腸穿孔、胰腺炎等并發癥?！案骨荤R下經膽囊管取石”因鏡體纖細、視野局限，且需經膽囊管自然通道操作而非直接切開膽總管，對醫生的解剖知識、助手配合及操作技巧都要求很高，且極其依賴其豐富的臨床經驗。他建議，膽總管結石患者應盡早前往專業正規的醫院就診。