11歲男孩流感發(fā)熱一天就“白肺”！出現(xiàn)4個(gè)重癥前兆須立刻送醫(yī)

“早上發(fā)燒38.9℃，晚上肺就白了一半”——近日，浙江11歲男孩小宇的遭遇，讓無(wú)數(shù)家長(zhǎng)揪心。原本以為是普通的流感，短短一天內(nèi)就發(fā)展成肺里堵滿“痰栓”的危重癥，緊急住進(jìn)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房搶救。

當(dāng)前，寒潮與流感高發(fā)季雙重疊加，這個(gè)事件再次敲響警鐘：兒童流感絕非“小事”，識(shí)別重癥信號(hào)、做好科學(xué)防護(hù)至關(guān)重要。

一天之內(nèi)，普通流感急轉(zhuǎn)重癥ICU

12月1日清晨，小宇起床后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫最高達(dá)到38.9℃，伴有輕微咳嗽和喘息。家人按照居家護(hù)理經(jīng)驗(yàn)給孩子服用了退燒藥，并未立刻就醫(yī)。

可病情的發(fā)展完全超出預(yù)期，當(dāng)天晚上，小宇的咳嗽突然加劇，喘息越來(lái)越急促，還不停喊胸口疼，根本無(wú)法平躺休息。

12月2日一早，小宇出現(xiàn)呼吸急促、嘴唇發(fā)紫、精神萎靡的癥狀，連說(shuō)話都沒(méi)了力氣，家人趕緊將他送往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診。

此時(shí)距離小宇出現(xiàn)發(fā)熱癥狀剛滿一天，而檢查結(jié)果讓醫(yī)護(hù)人員高度緊張：驗(yàn)血顯示炎癥指標(biāo)大幅飆升，胸片更是清晰可見(jiàn)，孩子左側(cè)肺葉幾乎失去功能，呈現(xiàn)出大片白色區(qū)域，也就是俗稱的“白肺”，意味著肺功能已嚴(yán)重受損，隨時(shí)面臨窒息風(fēng)險(xiǎn)。

小宇被緊急轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)病房后，醫(yī)生通過(guò)氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他的氣道里布滿了樹(shù)枝狀的“痰栓”，呼吸通道被完全堵塞，氣道內(nèi)壁還附著壞死組織。

在ICU的10天里，小宇先后做了5次氣管鏡，重復(fù)沖洗、清理新形成的“痰栓”和壞死組織，同時(shí)進(jìn)行抗感染、抗炎等治療。直到12月12日小宇才轉(zhuǎn)入普通病房，目前恢復(fù)良好。

氣管鏡取出來(lái)的“痰栓”（圖源：浙江之聲）

為什么普通流感在孩子身上進(jìn)展這么快？

“孩子病情進(jìn)展這么快，是兒童生理特點(diǎn)和疾病本身嚴(yán)重性共同作用的結(jié)果。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院楊子浩主任醫(yī)師解釋，兒童呼吸道黏膜細(xì)嫩、血管豐富，感染流感病毒后，氣道容易迅速發(fā)生腫脹，加上免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抗病毒能力較弱，炎癥反應(yīng)會(huì)更劇烈，短時(shí)間內(nèi)就可能堵塞氣道。

更關(guān)鍵的是，兒童的咳嗽排痰能力遠(yuǎn)不如成人，流感引發(fā)的大量痰液無(wú)法及時(shí)咳出，容易在氣道內(nèi)凝結(jié)成“痰栓”，就像一個(gè)個(gè)塞子堵住呼吸通道，這也是小宇快速出現(xiàn)“白肺”的根本原因。

從疾病本身來(lái)看，小宇遭遇的是“病毒+細(xì)菌”的雙重打擊：流感病毒先攻擊氣道黏膜導(dǎo)致其壞死，破壞了呼吸道的防御屏障，細(xì)菌趁機(jī)入侵引發(fā)二次感染，讓病情在一兩天內(nèi)急劇加重。

值得注意的是，并非只有免疫力低下的孩子才會(huì)面臨重癥風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院專家指出，5歲以下兒童（尤其是2歲以下嬰幼兒）、有哮喘、先心病等基礎(chǔ)疾病的兒童、超重兒童，以及持續(xù)高燒超過(guò)3天的患兒，都是流感重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

即便平時(shí)身體健康的孩子，感染甲型H3N2等兇猛毒株后，也可能出現(xiàn)重癥，家長(zhǎng)絕不能掉以輕心。

防流感重癥，警惕這4個(gè)“危險(xiǎn)信號(hào)”

“很多家長(zhǎng)誤以為流感扛一扛就好，卻忽略了重癥的早期信號(hào)?！?結(jié)合小宇的病例和權(quán)威指南，醫(yī)生總結(jié)出4個(gè)必須警惕的流感重癥前兆，發(fā)現(xiàn)任何一個(gè)都要立即送醫(yī)：

發(fā)熱異常且用藥無(wú)效：體溫超過(guò)38.5℃，服用退燒藥后效果不佳，或高熱持續(xù)超過(guò)3天不退，甚至出現(xiàn)超高熱（40℃以上）。

呼吸狀態(tài)不對(duì)勁：呼吸頻率明顯加快、呼吸聲變重，或出現(xiàn)“三凹征”——吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩、肋骨間隙明顯凹陷，這是重度呼吸困難的明確信號(hào)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、面色發(fā)青。

精神狀態(tài)極差：孩子變得萎靡不振、昏睡不醒，或煩躁不安、難以安撫，甚至出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、抽搐等情況。

伴隨嚴(yán)重癥狀：出現(xiàn)劇烈胸痛、持續(xù)嘔吐腹瀉、拒食、尿少（超過(guò)6小時(shí)無(wú)小便），或喊腿疼、肚子疼等全身癥狀，可能是病情加重的表現(xiàn)。

牢記3個(gè)要點(diǎn)守護(hù)健康

當(dāng)前寒潮與流感疊加，做好防護(hù)更是關(guān)鍵，這3個(gè)要點(diǎn)一定要牢記：

接種流感疫苗：這是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、兒童、慢性病患者、嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員等重點(diǎn)人群，托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所等重點(diǎn)場(chǎng)所人群及時(shí)接種。

養(yǎng)成良好習(xí)慣：咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或臂彎遮住口鼻，注意手衛(wèi)生，避免用不潔的手觸摸眼、鼻、口等部位；密切關(guān)注家中幼兒、老年人、體弱多病者健康狀況；從外面回家后，先洗手、換衣后再近距離接觸；若自身有咳嗽、發(fā)熱等不適癥狀，請(qǐng)務(wù)必佩戴口罩，并適當(dāng)保持距離。

加強(qiáng)通風(fēng)清潔：根據(jù)天氣情況每日通風(fēng)2至3次，保持室內(nèi)清潔，定期對(duì)門(mén)把手等高頻觸摸的物品表面進(jìn)行預(yù)防性消毒。

流感季疊加寒潮，兒童、老人等易感人群需要重點(diǎn)防護(hù)，大家既要重視疾病的嚴(yán)重性，也不必過(guò)度恐慌，牢記“早識(shí)別、早就醫(yī)、科學(xué)防護(hù)”的原則，就能筑牢健康防線。

來(lái)源 | 新華網(wǎng)、央視新聞、國(guó)家應(yīng)急廣播、國(guó)家疾控局、浙江之聲

編輯 | 李雪

責(zé)編 | 姜玉函