當38歲高齡、兩次剖宮產史遭遇“產科出血惡魔”兇險型前置胎盤,三重高危因素疊加,一場關乎兩條生命的極限挑戰在陽新縣婦幼保健院打響。該院以多學科協作的“硬核”實力,成功破解縣級醫院救治瓶頸:不僅實現母嬰平安,還完整保全子宮,書寫縣域危重產科救治的標桿篇章。
十萬火急:三重警報同時拉響
12月20日中午,平靜被驟然打破。一名孕33+5周的高齡產婦因陰道流血,急診入院。產一病區汪醫生的心瞬間緊繃:這位“老面孔”11月剛在本院保胎,有兩次剖宮產史,更棘手的是已確診“兇險型前置胎盤”,超聲提示:胎盤植入評分高達12分。胎盤完全覆蓋宮頸內口,子宮肌層部分缺失,典型“蟲蝕征”,胎盤已深深“扎根”肌層及宮頸管。
“這不是普通的危重,這是三顆定時炸彈同時引爆。”兇險型前置胎盤本就號稱“產科出血惡魔”,術中出血常超2000毫升,子宮切除率高達60%,孕產婦死亡率約7%。而眼前這名產婦,集高齡、多次剖宮產、嚴重胎盤植入于一身,風險呈幾何級數攀升。
轉診?縣級醫院能力有限,上級醫院或許是更穩妥的選擇。然而,患者及家屬信任的目光讓醫務人員無法退縮。當班醫生當即拍板:請示產科主任錢超。接到電話,錢主任如離弦之箭趕赴現場,重新評估后作出擲地有聲的決定:我們接下這顆“定時炸彈”。
雷霆出擊:多學科淬煉生命防線
應急預案瞬間激活!麻醉科、新生兒科、輸血科、婦科……各路人馬緊急集結;雙靜脈通路、導尿管迅速開通,生命通道分秒必爭;輸血科調血備戰,麻醉科調試監護設備,新生兒科副主任石福建攜早產兒復蘇裝備全程值守。
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14時15分,血源到位,手術正式開始。院黨委委員、婦科主任醫師張輝與產科主任錢超親自主刀,打開腹腔即見子宮下段血管怒張。專家團隊憑借精湛技藝,精準避開子宮上的危險區域,成功娩出體重2450克的男嬰,阿氏評分9-9分,新生兒隨即轉科觀察。
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真正的硬仗是胎盤處理。深度植入的胎盤與宮頸、子宮下段“難分難舍”,剝離面血竇如泉涌,視野瞬間模糊。“這類大出血往往在轉瞬之間奪命”,錢超事后回憶。團隊預案即刻啟動:止血帶捆綁子宮下段、強效縮宮劑聯合發力、多種縫合技術齊上陣、雙側子宮動脈縫扎術精準“鎖”住出血點。
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15時45分,90分鐘生死時速,術中出血成功控制在1000毫升左右,子宮被完整保留!
72小時極限護航:筑牢康復銅墻
術后24小時,醫護團隊開啟“鷹眼模式”:凝血功能、器官灌注、感染指標、陰道出血量……每一項數據都被緊盯不放,嚴防彌散性血管內凝血、產褥感染、血栓等“次生災害”。72小時關鍵期觀察,產婦生命體征平穩、子宮復舊良好、飲食活動恢復正常。一次完美的救治閉環就此完成。
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此次救治的成功,不僅體現了陽新縣婦幼保健院在高危孕產婦搶救的“深厚功底”,更展現了多學科協作在危重孕產救治中的“硬核力量”。作為全縣產科急危重癥救治中心,該院以精湛技術、嚴密協作與人文擔當,為筑牢孕產婦安全防線提供了生動實踐,也為更多家庭托起了生命的希望與溫暖。她們以仁心守護生命,用專業創造奇跡,持續護航母嬰安康之路。
來源:陽新縣婦幼保健院
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