癌癥病人，不止與癌癥作斗爭(zhēng)

面對(duì)癌癥，患者乃至整個(gè)家庭往往都會(huì)陷入痛苦的情緒泥沼中。當(dāng)患者得知自己患有癌癥時(shí)，從初始感到緊張、焦慮、恐懼、難以置信發(fā)展到后來(lái)的悲傷，無(wú)望甚至絕望等負(fù)面情緒，情緒疏導(dǎo)對(duì)于癌癥患者的心理健康和治療效果至關(guān)重要。

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癌癥與心理，到底什么關(guān)系？

公眾最易誤解心理與癌癥的關(guān)系，容易走兩個(gè)極端，要么認(rèn)為心態(tài)好就能抗癌，但這夸大主觀作用，要么覺(jué)得癌癥是純生理病，心理干預(yù)沒(méi)用，但這忽視了雙向影響。而二者的關(guān)系可不是非黑即白這么簡(jiǎn)單，科學(xué)研究已證實(shí)，癌癥和心理，主要通過(guò)三大核心機(jī)制相互作用：

1.心理壓力/負(fù)面情緒會(huì)通過(guò)生理通路

影響癌癥進(jìn)展

長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，并非直接導(dǎo)致癌癥，但會(huì)削弱機(jī)體對(duì)癌癥的防御能力，加速病程。具體來(lái)說(shuō)有下面這些影響：

免疫功能抑制：壓力激素（如皮質(zhì)醇）持續(xù)升高，會(huì)直接抑制免疫細(xì)胞（如 NK 細(xì)胞、T 細(xì)胞）的活性，這些細(xì)胞是人體識(shí)別和清除癌細(xì)胞的“主力軍”。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者中，長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)者的免疫監(jiān)視功能顯著下降，癌細(xì)胞更易逃避清除、形成轉(zhuǎn)移灶。

炎癥反應(yīng)加劇：負(fù)面情緒可激活體內(nèi)的慢性低度炎癥狀態(tài)及相關(guān)信號(hào)通路（如 NF-κB 通路），這種持續(xù)存在的慢性炎癥環(huán)境被視為癌癥進(jìn)展的“助推劑”，它會(huì)促進(jìn)腫瘤血管新生（為腫瘤供血）、抑制癌細(xì)胞凋亡（讓癌細(xì)胞更“頑固”），并可能降低某些治療手段的敏感性（比如可能增加化療耐藥的風(fēng)險(xiǎn)）。

生活方式連鎖反應(yīng)：抑郁、焦慮會(huì)導(dǎo)致患者食欲下降、睡眠障礙、拒絕運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力進(jìn)一步降低，形成“情緒差→生活方式惡化→癌癥進(jìn)展”的惡性循環(huán)。

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2.癌癥本身會(huì)直接誘發(fā)心理問(wèn)題

（“生理→心理”的沖擊）

癌癥在很多患者心中，就意味著“絕癥”，對(duì)心理的沖擊是客觀且普遍的，這絕非患者脆弱，而且癌癥對(duì)心理的影響，不同階段有不同特點(diǎn)。

確診階段：患者可能出現(xiàn)急性焦慮（如恐慌、瀕死感），還有些患者則會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒；

治療階段：化療的惡心嘔吐、放療的皮膚損傷、手術(shù)的功能喪失（如乳腺切除、腸道造口），會(huì)導(dǎo)致患者自我認(rèn)同崩塌，引發(fā)自卑、絕望；

康復(fù)階段：對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的持續(xù)恐懼，會(huì)讓患者長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，甚至影響正常生活。

這種“癌癥→心理問(wèn)題→生理功能下降→癌癥進(jìn)展”的閉環(huán)，是很多患者治療效果不佳、生存質(zhì)量低的重要原因之一，這也正是心身干預(yù)需要介入的核心問(wèn)題。

為什么要重視“心身干預(yù)”？

從上文我們可以看出，癌癥跟心理之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，相互影響。而當(dāng)前公眾對(duì)癌癥治療的認(rèn)知，往往仍停留在“手術(shù)+化療+放療”的純生理層面，而對(duì)心身干預(yù)的忽視，會(huì)導(dǎo)致兩大問(wèn)題：

1.誤區(qū) 1：對(duì)心理問(wèn)題的重要性認(rèn)識(shí)不足

很多患者或家屬認(rèn)為“都得了癌癥，心情不好很正常，不用特意管”，但長(zhǎng)期的抑郁、焦慮卻得不到解決。部分癌癥患者甚至?xí)l(fā)展為重度抑郁/焦慮障礙，而這需要服藥和心理治療，若不干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致治療依從性下降（如拒絕化療、擅自停藥），甚至自殺風(fēng)險(xiǎn)升高。

即使是輕度情緒問(wèn)題，也會(huì)通過(guò)前文提到的生理通路影響治療效果。例如，焦慮會(huì)加重化療的惡心嘔吐反應(yīng)，導(dǎo)致患者無(wú)法完成足療程治療，間接影響治愈率。因此，也不能忽視患者的心理問(wèn)題。

2.誤區(qū) 2：盲目排斥正規(guī)心身干預(yù)

公眾容易將正規(guī)的“心身干預(yù)”與“正能量演講”“冥想養(yǎng)生”等非科學(xué)手段混淆。但實(shí)際上，規(guī)范的心身干預(yù)是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)驗(yàn)證的“輔助治療手段”，其效果有明確的生理指標(biāo)支撐。

例如，認(rèn)知行為療法（CBT）可顯著降低患者的焦慮抑郁評(píng)分，同時(shí)提升免疫細(xì)胞活性；正念減壓療法（MBSR）能降低壓力激素水平，減少炎癥因子表達(dá)，改善睡眠質(zhì)量，這些都能直接或間接提升治療效果和生存質(zhì)量。

科學(xué)的心身干預(yù)有哪些？

盡管心身干預(yù)本身是正規(guī)的治療手段，但有一些療法可能打著“心身”的幌子，或夸大心身干預(yù)的療效，或號(hào)稱“XX身心療法”能直接治療身體上的疾病。如果不慎聽信這類宣傳，就可能上當(dāng)受騙，損失財(cái)物甚至延誤治療。

下面就簡(jiǎn)單列舉一下正規(guī)的心身干預(yù)是怎么做的，如果你看到的宣傳或經(jīng)歷的治療過(guò)程，與下面說(shuō)的方式方法有較大出入，且不允許你進(jìn)一步質(zhì)疑求證，則一定要多加小心。需核實(shí)服務(wù)者或機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，并咨詢正規(guī)機(jī)構(gòu)。

以下是經(jīng)過(guò)主流醫(yī)學(xué)指南推薦的、有科學(xué)依據(jù)的干預(yù)方式：

編輯制圖

最后總結(jié)一下，癌癥不只是生理層面的疾病，而是“生理-心理-社會(huì)”三者交織的復(fù)雜疾病——心理狀態(tài)通過(guò)生理通路影響癌癥進(jìn)展，癌癥又通過(guò)生理沖擊引發(fā)心理問(wèn)題，形成惡性循環(huán)。而科學(xué)的心身干預(yù)，目的是打破這個(gè)循環(huán)。心身干預(yù)雖然不能直接治愈癌癥，但它可以提升治療效果、延長(zhǎng)患者生存并改善生活質(zhì)量，是癌癥治療的必要補(bǔ)充。

策劃制作

出品丨科普中國(guó) X 中國(guó)心理學(xué)會(huì)

作者丨沈慧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

審核丨王利剛 中國(guó)科學(xué)院心理研究所副研究員 中國(guó)心理學(xué)會(huì)心理學(xué)普及工作委員會(huì)主任委員

潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

策劃丨張林林 丁崝

責(zé)編丨丁崝

審校丨徐來(lái) 張林林