早上發(fā)燒，晚上就“白肺”！11歲男孩肺里長出“死亡樹杈”！這4個重癥前兆要留意→

“早上開始發(fā)燒，晚上肺就白了”

近日，浙江11歲男孩

因流感進ICU，肺里堵滿“痰栓”

引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

“一天時間，這個孩子從輕微發(fā)燒咳嗽，直接發(fā)展到肺堵死、喘不上氣，去鬼門關(guān)走了一遭！”浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院楊子浩主任醫(yī)師披露了這個男孩的遭遇。

2025年12月1日早上，11歲男孩小宇（化名）開始發(fā)燒，最高到38.9℃，伴有輕微咳嗽和喘息。家人以為是感冒，給孩子服用頭孢、易坦靜、柴胡等藥，卻沒想到病情會在一天內(nèi)急轉(zhuǎn)直下。

到12月1日晚上，小宇咳嗽加劇，喘得越來越急，還喊胸口疼，沒法躺平。

12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇發(fā)紫、精神不振，家人急忙將他送到浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院急診。這時，距小宇出現(xiàn)發(fā)熱，剛好差不多一天。

急診檢查結(jié)果

讓醫(yī)護人員瞬間緊張

驗血顯示炎癥指標大幅上升

胸片更發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺葉幾乎“不工作了”

影像學中變成大片白色

即通常所說的“白肺”

意味著肺功能嚴重受損，孩子已經(jīng)缺氧

隨時有窒息危險

△圖：影像顯示肺白了一半

“這是流感合并細菌感染引起的嚴重肺炎，同時發(fā)生了壞死性喉氣管支氣管炎，并有嚴重并發(fā)癥，若不及時處理，幾小時就可能威脅生命！”楊醫(yī)生回憶。

當天中午，小宇就被緊急送進PICU（兒科重癥監(jiān)護病房）。下午4點多，醫(yī)生立即做了氣管鏡，鏡下畫面比預(yù)期的還要嚴重：氣道里堵滿了樹枝狀的黏稠痰栓，呼吸通道完全被塞住，氣道內(nèi)壁還有壞死組織。“呼吸內(nèi)科醫(yī)生在床邊清理了一兩個小時，才取出部分痰栓，但壞死組織還會繼續(xù)引發(fā)堵塞，只能馬上插管，靠呼吸機維持呼吸。”醫(yī)生表示。

△圖：氣管鏡取出來的痰栓

在ICU的10天里，小宇先后做了5次氣管鏡（12月2日、3日、5日、8日、11日），每次都需反復(fù)沖洗、清理新形成的痰栓和壞死組織，還通過穿刺抽出100多毫升胸腔積液，同時進行抗感染、抗炎等治療。直到12月8日，小宇才撤下呼吸機，12月12日轉(zhuǎn)入普通病房。目前孩子恢復(fù)良好，即將出院，但家人想起一天內(nèi)病危的經(jīng)歷，仍感到后怕。

醫(yī)生提醒

流感不是普通感冒

它發(fā)展快、重癥風險高

尤其可能引發(fā)“白肺”的嚴重情況

比很多人想的更危險

更讓人意外的是

這樣的“24小時病危”經(jīng)歷

在小宇身上已是第二次

去年的2月25日，小宇也曾因“發(fā)燒咳嗽1天，喘息半天”緊急入院，同樣是流感起病1天就發(fā)展成重癥，肺部嚴重受損。

“當時診斷是甲型H1N1流感引起的肺炎，伴有塑形性支氣管炎，肺功能迅速惡化。”醫(yī)師介紹，兩次經(jīng)歷十分相似，也上了呼吸機，前后做了多次氣管鏡，住院16天才好轉(zhuǎn)出院。

△圖：2024年取出的痰栓

為何短時間內(nèi)就病危？

體質(zhì)與疾病特點共同作用

很多家長不解

為什么普通流感在孩子身上進展這么快？

楊醫(yī)生解釋

這與兒童的生理特點和疾病本身的嚴重性有關(guān)

兩者疊加顯著增加了重癥風險

面對來勢洶洶的流感

瑪巴洛沙韋和“老藥”奧司他韋

成了社交平臺搜索的高頻詞

不過

如果吃藥方式不對

不僅會影響藥效的發(fā)揮

還有可能加重病情

奧司他韋怎么用？

奧司他韋被稱為治流感的“神藥”，吃下后，不僅能縮短病程，還能減輕癥狀。但這藥，好比一把雙刃劍，千萬不要自己盲目服用——

① 處方藥，不宜自行服用

奧司他韋屬于處方藥。不同用途（治療或預(yù)防）、不同劑型、不同規(guī)格的用法用量存在差異；

② 有副作用，不宜長期服用

最常見不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。藥品上市后，仍然有一些罕見的嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。如嚴重過敏，出現(xiàn)幻覺，抽搐等。

③ 增加耐藥風險，不宜常規(guī)服用

不規(guī)范的使用或者長期大量濫用，可能會導(dǎo)致病毒株基因突變，產(chǎn)生耐藥性。

總結(jié)一下：奧司他韋可以用，但不做常規(guī)應(yīng)用，也不推薦大范圍使用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用。

需要注意的是

流感藥物并非人人適用！

瑪巴洛沙韋目前只批準了用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人，2023年上市的瑪巴洛沙韋的干混懸劑雖然確保對幼兒給藥劑量的精準，但仍未放開對5歲以下幼兒的用藥限制。

針對部分家長自行購藥、給藥的想法，北京大學人民醫(yī)院藥學部藥師孫博洋提醒，嬰幼兒感染后應(yīng)優(yōu)先考慮及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，包括妊娠期、哺乳期患者都應(yīng)優(yōu)先考慮用藥安全問題。同時，抗病毒藥物并不能緩解已有的發(fā)燒、頭疼等流感癥狀，在服藥后仍需考慮開展對癥治療的手段。

專家提醒

流感常以發(fā)燒、肌肉酸痛、全身乏力等全身癥狀為主。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等呼吸道癥狀，建議及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒或?qū)ΠY治療。

需要額外提醒的是，不要因為想快速控制癥狀或者降低體溫就過度過量使用退燒藥特別是不要同時使用退燒藥和含相同退熱成分的感冒藥，以免增加藥物不良反應(yīng)。

聲明

本文來 源于浙大兒院、杭州日報、新華社、央視網(wǎng)。以 上圖 文，貴在分享，版權(quán) 歸原作者及原出處所有，內(nèi)容僅為作者觀點，并不代表本公 眾號立場。如涉及版權(quán)等問題，請及時與我們聯(lián)系。

本文編輯：CHEN°

責任編輯：林美妮

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