解讀中風(fēng)后遺癥 揪出背后致病元兇

中風(fēng)（腦卒中）的危害不僅在于發(fā)病時(shí)的緊急兇險(xiǎn)，更在于其遺留的神經(jīng)功能障礙——中風(fēng)后遺癥，它會(huì)讓患者的運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知等功能受損，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。很多人對(duì)中風(fēng)后遺癥的認(rèn)知只停留在“后遺癥難治”，卻忽視了其背后潛藏的致病元兇。其實(shí)，絕大多數(shù)中風(fēng)后遺癥的根源都與長(zhǎng)期累積的血管損傷及相關(guān)危險(xiǎn)因素有關(guān)，精準(zhǔn)揪出這些元兇，才能從根本上降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
要解讀中風(fēng)后遺癥，首先要明確其核心表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)功能障礙是最典型的一類，患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，比如握不住東西、走路時(shí)一側(cè)腿腳拖沓，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為偏癱，一側(cè)肢體完全喪失活動(dòng)能力，無法自主站立、翻身。部分患者還會(huì)伴隨肢體麻木、刺痛，或關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，比如手指無法靈活屈伸，日常穿衣、洗漱都需要他人協(xié)助。這一癥狀的本質(zhì)，是大腦運(yùn)動(dòng)中樞因腦血管病變?nèi)毖毖酰窠?jīng)細(xì)胞受損后無法正常支配肢體運(yùn)動(dòng)。

語言與吞咽障礙也極為常見。當(dāng)負(fù)責(zé)語言功能的大腦區(qū)域供血不足時(shí)，患者可能出現(xiàn)失語癥：有的能聽懂他人話語，卻無法清晰表達(dá)自己的想法，說話斷斷續(xù)續(xù)、詞不達(dá)意；有的則無法理解他人語言，即便自己能說話也答非所問。吞咽障礙則是控制咽喉肌肉的神經(jīng)中樞受損所致，患者進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)吸入性肺炎，不得不依賴鼻飼管獲取營養(yǎng)。此外，認(rèn)知減退、記憶力下降、情緒焦慮抑郁等，也是中風(fēng)后遺癥的常見表現(xiàn)，給患者和家屬帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。
揪出中風(fēng)后遺癥的致病元兇，首要目標(biāo)是“血管損傷的核心誘因”。高血壓是當(dāng)之無愧的“頭號(hào)元兇”，長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)反復(fù)沖擊腦血管壁，導(dǎo)致血管壁變脆、彈性下降，既容易破裂引發(fā)腦出血，也會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，使血管狹窄堵塞，最終引發(fā)缺血性中風(fēng)。臨床數(shù)據(jù)顯示，約70%的中風(fēng)患者發(fā)病前存在未控制的高血壓，其引發(fā)的后遺癥嚴(yán)重程度也更高。

糖尿病是另一大核心元兇，高血糖狀態(tài)會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞血管的正常結(jié)構(gòu)，同時(shí)增加血液黏稠度，讓血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)的概率高出2-3倍，且后遺癥的恢復(fù)難度更大。高脂血癥，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，會(huì)讓膽固醇像“垃圾”一樣沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊一旦破裂，就會(huì)形成血栓堵塞腦血管，直接引發(fā)缺血性中風(fēng)及后續(xù)后遺癥。
除了這些基礎(chǔ)疾病，還有兩類易被忽視的“隱形元兇”。一是心房顫動(dòng)，很多房顫患者沒有明顯癥狀，卻會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)不規(guī)則，容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，血栓脫落隨血液流動(dòng)至腦部，就會(huì)引發(fā)栓塞性中風(fēng)，這類中風(fēng)的后遺癥發(fā)生率極高。二是頸動(dòng)脈狹窄，頸動(dòng)脈是腦部供血的“主干道”，當(dāng)頸動(dòng)脈因粥樣硬化出現(xiàn)狹窄，不僅會(huì)減少腦部供血，狹窄處的斑塊破裂也可能形成血栓，堵塞腦血管。
此外，長(zhǎng)期吸煙、過量飲酒、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、精神緊張等不良生活習(xí)慣，會(huì)通過加重血管損傷間接成為致病推手。預(yù)防中風(fēng)后遺癥，關(guān)鍵在于針對(duì)性防控這些元兇：有基礎(chǔ)疾病的人群要規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)；40歲以上人群建議定期做頸動(dòng)脈超聲、心電圖等檢查，排查潛在風(fēng)險(xiǎn)；日常保持清淡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒的健康習(xí)慣。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體麻木、言語不清等中風(fēng)先兆，務(wù)必立即就醫(yī)，及時(shí)干預(yù)能最大程度減少神經(jīng)損傷，降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。