電子病歷系統(EMR)數據庫的系統誤差主要源于數據采集、數據整合、數據存儲三個核心環節,具體類型及成因如下:
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嘉訊電子病歷系統
一、錄入相關誤差
1.因醫護人員錄入習慣差異、操作不規范導致的誤差,比如診斷術語不統一(自由文本 vs 標準化編碼)、用藥劑量單位寫錯、檢驗結果手動轉錄失誤;
2.系統設計缺陷引發的誤差,比如字段設置不合理(無必填項約束、下拉選項不全)、默認值錯誤、邏輯校驗缺失(如錄入“新生兒患冠心病”未提示異常)。
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嘉訊電子病歷系統
二、整合相關誤差
1.多系統對接時的編碼映射誤差,比如電子病歷系統與LIS系統、HIS系統的診斷/藥品編碼標準不統一(ICD-10 vs 醫院內部編碼),導致數據關聯錯誤;
2.數據合并時的重復或遺漏誤差,比如同一患者多次住院的病歷未正確匹配、不同科室的檢查結果未整合到同一病例中。
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嘉訊電子病歷系統
三、存儲與維護相關誤差
1.數據格式轉換或遷移時的失真,比如舊系統數據遷移至新的電子病歷系統時,部分字段丟失、數值精度下降;
2.數據更新不及時引發的誤差,比如患者的過敏史、既往病史未同步更新,導致后續診療記錄與實際情況偏差。
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嘉訊電子病歷系統
四、偏倚性誤差
1.選擇偏倚,比如電子病歷系統中重癥患者、住院患者數據占比過高,門診輕癥患者數據較少,導致樣本無法代表目標人群;
2.測量偏倚,比如不同設備、不同檢測方法的檢驗結果未做標準化校準,直接錄入數據庫后產生的系統性偏差。
嘉訊電子病歷系統:https://www.jxhis.cn
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