早上發(fā)燒，晚上就“白肺”還堵滿“痰栓”！這4個重癥前兆要留意→

“早上開始發(fā)燒，晚上肺就白了”

近日，浙江11歲男孩因流感進(jìn)了ICU

肺里堵滿“痰栓”

引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

11歲男孩

肺里堵滿“痰栓”

“一天時間，這個孩子從輕微發(fā)燒咳嗽，直接發(fā)展到肺堵死、喘不上氣，去鬼門關(guān)走了一遭！”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院楊子浩主任醫(yī)師披露了這個男孩的遭遇：

• 12月1日早上，11歲男孩小宇（化名）開始發(fā)燒，最高到38.9℃，伴有輕微咳嗽和喘息。家人以為是感冒，給孩子吃了藥，卻沒想到病情會在一天內(nèi)急轉(zhuǎn)直下。

• 到12月1日晚上，小宇咳嗽加劇，喘得越來越急，還喊胸口疼，沒法躺平。

• 12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇發(fā)紫、精神不振，家人急忙將他送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診。這時，距小宇出現(xiàn)發(fā)熱，剛好差不多一天。

急診檢查結(jié)果讓醫(yī)護(hù)人員瞬間緊張：驗(yàn)血顯示炎癥指標(biāo)大幅上升，胸片更發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺葉幾乎不工作了，影像學(xué)中變成大片白色，即通常所說的“白肺”，意味著肺功能嚴(yán)重受損，孩子已經(jīng)缺氧，隨時有窒息危險。

影像顯示肺白了一半

當(dāng)天中午，小宇就被緊急送進(jìn)PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)病房）。下午4點(diǎn)多，醫(yī)生立即做了氣管鏡，鏡下畫面比預(yù)期的還要嚴(yán)重：氣道里堵滿了樹枝狀的“痰栓”，呼吸通道完全被塞住，氣道內(nèi)壁還有壞死組織。“呼吸內(nèi)科醫(yī)生在床邊清理了一兩個小時，才取出部分‘痰栓’，但壞死組織還會繼續(xù)引發(fā)堵塞，只能馬上插管，靠呼吸機(jī)維持呼吸。”醫(yī)生表示。

氣管鏡取出來的“痰栓”

在ICU的10天里，小宇先后做了5次氣管鏡（12月2日、3日、5日、8日、11日），每次都需反復(fù)沖洗、清理新形成的“痰栓”和壞死組織，還通過穿刺抽出100多毫升胸腔積液，同時進(jìn)行抗感染、抗炎等治療。直到12月8日，小宇才撤下呼吸機(jī)，12月12日轉(zhuǎn)入普通病房。目前孩子恢復(fù)良好，即將出院，但家人想起一天內(nèi)病危的經(jīng)歷，仍感到后怕。

為何得了流感

這么短時間就進(jìn)了ICU？

很多家長不解，為什么普通流感在孩子身上進(jìn)展這么快？楊醫(yī)生解釋，這與兒童的生理特點(diǎn)和疾病本身的嚴(yán)重性有關(guān)，兩者疊加顯著增加了重癥風(fēng)險。

從孩子身體特點(diǎn)看：一是兒童呼吸道較細(xì)嫩，血管豐富，感染流感病毒后氣道易迅速腫脹，加上免疫系統(tǒng)尚未成熟，抗病毒能力較弱，炎癥反應(yīng)可能更劇烈，短時間內(nèi)就可堵塞氣道。

二是孩子咳嗽排痰能力不如成人，流感產(chǎn)生的痰液不易咳出，易凝結(jié)成“痰栓”，像塞子一樣堵住氣道，這也是小宇一天內(nèi)出現(xiàn)“白肺”的關(guān)鍵原因。從疾病本身看，小宇所患的這類并發(fā)癥本身就“發(fā)展迅猛”。流感病毒先攻擊氣道，導(dǎo)致氣道黏膜壞死，隨后細(xì)菌乘虛而入，形成“病毒+細(xì)菌”雙重打擊，病情在一兩天內(nèi)急劇加重。

孩子出現(xiàn)流感癥狀后，如果出現(xiàn)以下情況，可能是重癥前兆務(wù)必盡快就醫(yī)：

• 發(fā)燒超過38.5℃，服退燒藥效果不佳或體溫持續(xù)升高；

• 咳嗽、喘息加重，呼吸急促、嘴唇發(fā)紫；

• 伴有劇烈胸痛、精神萎靡、食欲減退，甚至無法平躺；

• 出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、說話費(fèi)力、意識障礙、抽搐等情況。

寒潮流感疊加

國家衛(wèi)健委建議

12月19日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹時令節(jié)氣與健康有關(guān)情況。據(jù)了解，低溫寒潮發(fā)生時間往往與流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)重疊。專家建議公眾從以下方面加強(qiáng)個人防護(hù)：

• 一是積極接種流感疫苗。這是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生重癥的風(fēng)險。推薦≥6月齡且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗，優(yōu)先推薦60歲及以上老年人、兒童、慢性病患者、嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員等重點(diǎn)人群，托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場所等重點(diǎn)場所人群及時接種。接種流感疫苗的常見不良反應(yīng)通常是輕微的，大家無需過于擔(dān)心。有的地方已面向中小學(xué)生和老年人免費(fèi)提供流感疫苗接種，起到了保護(hù)效果，如能達(dá)到較高的接種率，則人群保護(hù)效果會更好。

• 二是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。咳嗽、打噴嚏時用紙巾或臂彎遮住口鼻，科學(xué)佩戴口罩，注意手衛(wèi)生，避免用不潔的手觸摸眼、鼻、口等部位。密切關(guān)注家中幼兒、老年人、體弱多病者健康狀況，建議從外面回家后，先洗手、換衣后再近距離接觸；若自身有咳嗽、發(fā)熱等不適癥狀，請務(wù)必佩戴口罩，并適當(dāng)保持距離。同時提醒長輩注意保暖、均衡營養(yǎng)、保證休息。

• 三是營造清新的室內(nèi)環(huán)境。根據(jù)天氣情況每日通風(fēng)2至3次。注意保暖、避免受涼；保持室內(nèi)清潔，可定期對門把手等高頻觸摸的物品表面進(jìn)行預(yù)防性消毒，可使用濃度250mg/L至500mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑，作用30分鐘，消毒結(jié)束后用清水擦拭干凈。

此外，特別提醒環(huán)衛(wèi)工人、快遞員和外賣騎手等戶外工作者，要注意防寒保暖，建議穿戴防寒工作服、鞋帽、手套等。快遞員、外賣騎手每天接觸人員較多，建議積極接種流感疫苗，在取餐送貨等室內(nèi)場所科學(xué)佩戴口罩，接觸物品前后勤洗手，降低感染風(fēng)險。及時關(guān)注天氣預(yù)報和預(yù)警信息，提前做好準(zhǔn)備，守護(hù)自己和家人健康，平安過冬。

來源/央廣網(wǎng)綜合央視新聞、新聞坊等

編輯/劉斌

審簽/王慧瑩

監(jiān)制/喬虹

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