河南安寧療護(hù)十四年

編者按：

健康是幸福生活的基石，也是人民群眾最質(zhì)樸的期盼。

曾幾何時(shí)，看病就醫(yī)像一場(chǎng)場(chǎng)闖關(guān)，掛號(hào)排隊(duì)、繳費(fèi)奔波、手續(xù)繁瑣，那些看似不起眼的“關(guān)鍵小事”，卻是牽絆著你我健康的頭等大事。

如今，改變正在身邊悄然發(fā)生。

為切實(shí)回應(yīng)群眾看病就醫(yī)中的急難愁盼，“十四五”以來(lái)，河南省衛(wèi)生健康委針對(duì)十方面難題推出一系列有溫度、有力度的便民舉措，并將其作為衛(wèi)生健康領(lǐng)域開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)的主要內(nèi)容。

一場(chǎng)圍繞“便民就醫(yī)”的微改革，逐漸從文件走向現(xiàn)實(shí)，從醫(yī)院門口延伸至診室、病房、藥房，甚至每個(gè)人的手機(jī)屏幕。

這是河南省衛(wèi)生健康委深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在河南考察時(shí)的重要講話精神和關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)的重要論述，認(rèn)真落實(shí)黨中央和省委的重要部署，聚焦新時(shí)代新征程河南工作的“1+2+4+N”目標(biāo)任務(wù)體系，切實(shí)回應(yīng)民生關(guān)切，讓群眾享有更高質(zhì)量醫(yī)療保障的具體行動(dòng)。

連日來(lái)，大河健康報(bào)記者走訪多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從省級(jí)三甲到村級(jí)衛(wèi)生站，親身感受這些健康新變化帶來(lái)的就醫(yī)新體驗(yàn)：

●屏幕一點(diǎn)，AI就醫(yī)助理成為走進(jìn)醫(yī)院后的貼身“數(shù)字向?qū)А保?/strong>

●一個(gè)電話，家庭醫(yī)生上門換藥，省去家屬請(qǐng)假陪同的奔波之苦；

●跨科服務(wù)，全院一張床，“患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”；

●邊看病邊結(jié)算，住院繳費(fèi)不再跑腿；

●縣域聯(lián)動(dòng)，基層群眾在家門口也能看上“專家號(hào)”。

這些看似細(xì)微的改變，匯聚成一股暖流，讓就醫(yī)流程更順暢、服務(wù)更貼心、體驗(yàn)更人性。健康服務(wù)的“小變化”，折射出的是民生福祉的“大進(jìn)步”。

（本欄目由河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)）

點(diǎn)擊下面的文字查看往期報(bào)道

□記者 安偉 張馨月 曹聰

通訊員 王文龍 李惠子 文/圖

每日清晨，河南省腫瘤醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）疼痛康復(fù)科與姑息醫(yī)學(xué)科的病房走廊，晨光中總會(huì)響起舒緩的理療音樂(lè)，為患者拂去不適、給家屬帶來(lái)慰藉；在走廊盡頭的“心靈花園”里，患者認(rèn)養(yǎng)的綠植生機(jī)勃勃……這些溫情場(chǎng)景的背后，是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用專業(yè)與關(guān)愛(ài)，為終末期患者筑起的生命庇護(hù)所。

在河南，這樣的探索早已啟程，河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院等諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直深耕安寧療護(hù)領(lǐng)域，為生命終章托舉溫暖。

01

十四年深耕 在荊棘中開(kāi)辟道路

“年僅48歲的他，最終笑著看著女兒結(jié)婚，兒子考上大學(xué)后毫無(wú)遺憾地離去，這是我最難忘的一個(gè)案例。”河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)八病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)盧紅梅邊說(shuō)眼中邊泛起微光。2013年，40歲的直腸癌患者李先生到該院就醫(yī)時(shí)，已是骨轉(zhuǎn)移的病危狀態(tài)。

其實(shí)，李先生本有治愈希望。2009年，剛剛確診的李先生在術(shù)后需6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)化療，但家屬隱瞞病情，化療反應(yīng)讓不明真相的他暴怒，僅做2個(gè)周期、病情剛剛好轉(zhuǎn)便中斷治療。2012年，李先生病情復(fù)發(fā)，家屬帶他輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，卻因持續(xù)隱瞞，導(dǎo)致其配合度極低，最終錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

“患者不知自己患癌，怎會(huì)配合治療？”盧紅梅坦言，病情告知是安寧療護(hù)的關(guān)鍵。于是，團(tuán)隊(duì)反復(fù)與家屬溝通“終末期不是終點(diǎn)，坦誠(chéng)才是治愈的開(kāi)始”，最終家屬才同意告知李先生有關(guān)病情、治療及預(yù)后方案。

知曉真相的李先生雖震驚卻堅(jiān)定表示會(huì)配合。團(tuán)隊(duì)迅速制訂方案，先補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，再依據(jù)基因檢測(cè)進(jìn)行靶向治療。20多天后，李先生的身體狀況明顯改善，生命重回正軌。

之后四年，李先生見(jiàn)證了女兒出嫁、兒子考上大學(xué)，還為妻子規(guī)劃生活。生命終末期，他主動(dòng)規(guī)劃身后事，選墓地、試壽衣，臨終前回到家中，握著妻子的手說(shuō)“這輩子值了，沒(méi)有遺憾”。曾因隱瞞病情愧疚的妻子，也在溝通中解開(kāi)心結(jié)。

“這樣的成功案例是我們堅(jiān)持的底氣，如今99%的患者都會(huì)知曉自己的病情。但更多時(shí)候，我們是在‘摸著石頭過(guò)河’。”盧紅梅語(yǔ)氣沉重。

河南的安寧療護(hù)探索，有著清晰的先行者足跡。2011年，鄭州市第九人民醫(yī)院成立姑息治療暨安寧療護(hù)中心，成為中國(guó)首個(gè)按照國(guó)際專科標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的姑息與安寧療護(hù)專業(yè)治療病區(qū)。

同年，河南省腫瘤醫(yī)院也成立安寧學(xué)組，加入這一領(lǐng)域的探索行列。

如今，鄭州市第九人民醫(yī)院已成為河南省安寧療護(hù)臨床技能培訓(xùn)基地、河南省安寧療護(hù)示范單位。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院已累計(jì)為7000余名患者提供了規(guī)范的安寧診療服務(wù)，好轉(zhuǎn)出院的患者超過(guò)2300名，同時(shí)提供安寧辭世服務(wù)超過(guò)3000人次，該院“全人、全家、全程、全隊(duì)、全社會(huì)綜合照護(hù)”的“五全”模式為行業(yè)樹立了標(biāo)桿。

河南省腫瘤醫(yī)院也形成了“醫(yī)護(hù)協(xié)同、院社聯(lián)動(dòng)、院校共建”的完整體系。2018年，該院獲批河南省安寧療護(hù)試點(diǎn)病房。2019年，河南省腫瘤醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)接園田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，簽訂協(xié)議將國(guó)家安寧療護(hù)專科護(hù)士的臨床實(shí)踐放在社區(qū)。

人才培養(yǎng)是發(fā)展核心。河南省腫瘤醫(yī)院既承擔(dān)臨床照護(hù)，也培養(yǎng)安寧療護(hù)護(hù)理方面的專業(yè)人才。2019年，成為中華護(hù)理學(xué)會(huì)安寧療護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)基地；2021年，開(kāi)設(shè)河南省腫瘤醫(yī)院安寧療護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)班；2024年，河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)一病區(qū)安寧病房團(tuán)隊(duì)在主任高啟龍的帶領(lǐng)下開(kāi)辦了安寧療護(hù)學(xué)習(xí)班。

更讓盧紅梅欣慰的是，安寧療護(hù)理念從源頭普及。2016年起，她與鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)研究生課程，2020年更是延伸至本科階段。課程涵蓋生死教育、溝通技巧等，如今每次上課都有上百名學(xué)生參與，“從教育源頭改變認(rèn)知，比臨床推動(dòng)更有意義”。

02

以專業(yè)為基礎(chǔ) 減少生命終程痛苦

“很多人誤以為安寧療護(hù)是‘熬日子’，靠談心、講故事安慰人，這完全是誤解。”剛結(jié)束查房的河南省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科與姑息醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師謝廣倫直言。

深耕該領(lǐng)域多年，他見(jiàn)過(guò)太多被疼痛、并發(fā)癥折磨的終末期患者。曾有一位老人因重度腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛、黃疸與全身感染，每天口服數(shù)百毫克嗎啡仍痛不欲生，預(yù)期生存期不足一個(gè)月。因老人半年前曾植入鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛裝置，后來(lái)因疼痛緩解停用，團(tuán)隊(duì)迅速重新啟用該裝置。“用藥后不到半小時(shí)，老人就不再喊痛了，之后一個(gè)月能平穩(wěn)進(jìn)食、正常聊天。這就是醫(yī)生在安寧療護(hù)中的價(jià)值：先解除肉體痛苦，再談心靈撫慰。”

在謝廣倫看來(lái)，安寧療護(hù)絕非“放棄治療”，而是以患者為中心的“全周期精準(zhǔn)照護(hù)”。他認(rèn)為，終末期患者并非不能接受有創(chuàng)治療，關(guān)鍵在于能否提高生活質(zhì)量。“比如對(duì)于難治性疼痛，鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛是不錯(cuò)的選擇；對(duì)于胸腹水、黃疸，穿刺引流是首選。這些治療不是為了抗癌，而是為了緩解痛苦。”他舉例，曾有一位晚期患者被黃疸和感染困擾，經(jīng)微創(chuàng)引流緩解黃疸后，感染很快得到控制，還多存活了半年。

醫(yī)生的精準(zhǔn)施治是根基，護(hù)士的溫情照護(hù)則是讓生命更有溫度的羽翼。

12月16日正午，河南省腫瘤醫(yī)院“心靈花園”里，疼痛康復(fù)科與姑息醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)栗彥偉正陪著一位患者給認(rèn)養(yǎng)的多肉植物澆水。“患者剛來(lái)時(shí)大多被疼痛、焦慮包裹，我們要做的，就是讓他們感受到生活的美好。”

栗彥偉介紹，護(hù)理團(tuán)隊(duì)從多維度為患者打造舒適環(huán)境：每天早上播放治療性音樂(lè)，還計(jì)劃加入豫劇等河南地域特色曲目；走廊“心語(yǔ)心愿墻”貼滿患者與家屬的便箋；簡(jiǎn)易版VR眼鏡存儲(chǔ)山林、海邊場(chǎng)景，讓不便下床的患者“置身自然”，放松身心。

03

堅(jiān)守與期盼 讓溫暖不再“負(fù)重前行”

安寧療護(hù)的發(fā)展離不開(kāi)政策的持續(xù)護(hù)航。自2017年起，鄭州、洛陽(yáng)、新鄉(xiāng)等7個(gè)省轄市先后被納入國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)，河南由此踏上“規(guī)劃引領(lǐng)、試點(diǎn)先行”的探索之路。

近年來(lái)，河南省衛(wèi)生健康系統(tǒng)不斷推動(dòng)服務(wù)擴(kuò)容，各地結(jié)合實(shí)際出臺(tái)措施，在服務(wù)模式、運(yùn)行機(jī)制等方面積極探索：鄭州、周口推行按床日付費(fèi)政策；省衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局等將安寧療護(hù)納入家庭病床服務(wù)項(xiàng)目，有力促進(jìn)其向居家延伸。

截至2025年11月，全省已建成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)的376家安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，設(shè)置床位4678張，7個(gè)國(guó)家試點(diǎn)市實(shí)現(xiàn)縣（市、區(qū)）安寧療護(hù)中心/病區(qū)全覆蓋。

盡管發(fā)展迅速，安寧療護(hù)仍面臨多重挑戰(zhàn)。謝廣倫直言，公眾認(rèn)知誤區(qū)是首要障礙。他建議加強(qiáng)科普，讓更多人理解“善終”也是生命質(zhì)量的重要組成，安寧療護(hù)是通過(guò)科學(xué)照護(hù)讓患者舒適地度過(guò)最后階段。

人才短缺是另一大瓶頸。“安寧療護(hù)需要復(fù)合型人才，既懂醫(yī)學(xué)，又要會(huì)心理疏導(dǎo)和社會(huì)工作，但目前全國(guó)范圍內(nèi)這類人才都很稀缺。”謝廣倫說(shuō)。

收費(fèi)問(wèn)題也是一大難題。雖然部分地區(qū)已出臺(tái)按床日付費(fèi)政策，但因被歸為醫(yī)保丙類需全額自費(fèi)，患者接受度不高，而且大部分晚期癌癥患者屬于醫(yī)療救助對(duì)象。“一次病情告知、一場(chǎng)家庭會(huì)議，往往要耗費(fèi)團(tuán)隊(duì)幾十分鐘甚至幾小時(shí)，但至今臨床上仍舊難以收費(fèi)。”盧紅梅無(wú)奈表示，團(tuán)隊(duì)開(kāi)展芳香療法、撫觸療法所需的精油等物資，全靠科室自費(fèi)承擔(dān)。

即便困難重重，盧紅梅和團(tuán)隊(duì)從未放棄。他們希望在上級(jí)部門牽頭下建立更加標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)控體系，推進(jìn)全省安寧療護(hù)質(zhì)控規(guī)范化，明確患者終末期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面，讓更多醫(yī)院參與其中。她呼吁更多社會(huì)力量加入，共同出力為困難患者提供幫扶，為離世患者的家屬提供哀傷輔導(dǎo)。

謝廣倫建議醫(yī)療工作者要關(guān)注病人的整體情況，建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合治療，并提高從業(yè)人員水平。此外，他也希望今后相關(guān)政府部門能夠出臺(tái)更多政策，以推動(dòng)安寧療護(hù)工作更好發(fā)展。

夕陽(yáng)透過(guò)窗戶，灑在病房走廊的多肉盆栽上，綠意盎然。“每一個(gè)生命都值得被尊重，每一段尾聲都值得被溫柔以待。”這是謝廣倫與盧紅梅的堅(jiān)守，也是河南安寧療護(hù)人共同的期盼：讓每一束生命之光，都能溫暖落幕。

等等，別劃走

確認(rèn)過(guò)眼神

你是會(huì)點(diǎn)贊和點(diǎn)亮愛(ài)心的人

動(dòng)動(dòng)手指

它就在屏幕底部

各位新老讀者：

因?yàn)槲⑿殴娞?hào)文章推送規(guī)則的改變，導(dǎo)致很多粉絲無(wú)法第一時(shí)間接收到最新文章。為防丟失，建議您：

1.點(diǎn)開(kāi)大河健康報(bào)（id：dhjkb999），點(diǎn)擊右上方“三個(gè)點(diǎn)”（???）；
2.點(diǎn)擊“設(shè)為星標(biāo)”；

3.出現(xiàn)“黃色星標(biāo)”后，以后文章都會(huì)第一時(shí)間發(fā)送到您的手機(jī)。

關(guān)注大河健康報(bào)，求醫(yī)問(wèn)藥健康防治全知道。

動(dòng)動(dòng)小手，每個(gè)人做好自己的健康第一責(zé)任人。

溫馨提醒：如您有需要，可進(jìn)群咨詢獲取醫(yī)藥健康知識(shí)、健康管理、尋醫(yī)問(wèn)藥等健康服務(wù)，掃碼入群，獲取最新信息↓↓

值班丨王麗娜

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

版權(quán)聲明

本文原創(chuàng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系授權(quán)