2025 CCHIO 大會 | 丁克峰教授：構建腫瘤“防篩診治康”全鏈條模式，MDT 需向全病程管理跨越

2025年11月6-9日，2025中國整合腫瘤學大會（CCHIO）在春城昆明隆重舉行。本次大會以“腫瘤防治，贏在整合”為主題，由中國抗癌協會等機構主辦，聚焦腫瘤診療創新，致力于構建“防-篩-診-治-康”全鏈條腫瘤防治體系。大會匯聚全球智慧，推動基礎研究與臨床轉化，彰顯中國整合腫瘤醫學的國際擔當。

在這一學術盛會中，【腫瘤醫學論壇】有幸采訪了浙江大學醫學院附屬第二醫院丁克峰教授。丁教授作為全國大腸腫瘤多學科診治體系的專家，在 MDT 模式優化、腫瘤防治管理和臨床實踐等方面經驗豐富，其分享的見解為腫瘤防治提供了寶貴思路。

?特邀專家?

丁克峰 教授

浙江大學醫學院附屬第二醫院

主任醫師、博士生導師

浙江大學醫學院附屬第二醫院常務副書記、副院長

國家“四大慢病”科技重大專項首席科學家

國家“十三五”重點研發計劃首席科學家

中華醫學會腫瘤分會常務委員

中國醫師協會結直腸腫瘤專委會副主任委員

中國抗癌協會NOSES專業委員會主任委員

中國抗癌協會大腸癌專業委員會副主任委員

中國醫院協會醫學人工智能專業委員會副主任委員

浙江省醫學會精準醫學專業委員會主任委員

《腫瘤醫學論壇》：MDT 已倡導多年。作為全國大腸腫瘤多學科診治體系的專家，您認為當前中國 MDT 模式面臨的最大挑戰是什么？未來應該如何實現從“診療協作”到“全生命周期健康管理”的跨越？

丁克峰教授：

MDT 在患者治療的策略制定方面發揮了巨大作用，也完善了醫療管理體系。它以治病為中心，醫生圍繞患者制定策略，使患者在特定階段獲得最合理治療方案，避免了患者在各門診間奔波選擇。在治療復雜疾病以及有策略性先后治療的疾病方面，MDT 發揮了重要作用。然而，MDT 仍存在短板，主要在于其仍以治病為主。中國抗癌協會主導的“MDT to HIM”思想，正是要將 MDT 從治病為中心轉變為全病程管理、全健康管理。這意味著，一方面我們還需前推至疾病的預防和早期診斷，提升患者及家族的健康理念，助力健康中國 2030 和 2050 戰略的實現，即降低發病率和死亡率；另一方面也要后推至治療結束后的康復隨訪、復發監控及后期健康管理，這是全病程管理的重要方面。

全病程管理不僅涉及 MDT，還需在醫院多個部門形成理念，即治病是局限的，而治病人是核心。未來醫院發展和腫瘤學科發展中，從 MDT 到腫瘤患者全病程管理，涵蓋防、篩、診、治、康各個環節，是國家、患者和學科發展的共同需求。

《腫瘤醫學論壇》：憑借您在國際交流中的經驗，您認為浙大二院在腫瘤防治領域的哪些管理和臨床實踐模式，有潛力成為可復制、可推廣的“中國經驗”，為全球腫瘤防治事業貢獻智慧？

丁克峰教授：

浙大二院腫瘤學科歷史悠久，自 1957 年建立腫瘤科以來，在長期發展過程中，從臨床到臨床 - 科研相結合，圍繞國家戰略開展腫瘤研究、預防、治療和突破，積累了豐富經驗。

首先，我們的腫瘤學科涵蓋乳腺、大腸、肝膽胰等多個方向，將疾病的預防和早期診斷，即腫瘤診治前移作為重要方向。中國腫瘤預防的最終目標是降低發病率和死亡率。大量患者的存在，即使治療效果再好，也不符合國家戰略要求。因此，我們中心將腫瘤診治前移作為責任擔當，早在 1977 年便深入海寧、嘉善開展大腸癌普查。

其次，我們堅持以精準診療和多學科診治為核心。我們摒棄單科室單打獨斗的模式，很早就形成了多學科聯合診療的文化，并建立了有效機制，設定了固定適應癥。經過長期實踐，大腸癌、乳腺癌、胃癌等均已實現常態化 MDT。這種常態化運行顯著提升了中心整體治療預后，常見惡性腫瘤的五年生存率與國際先進水平相當，例如III期腸癌患者五年生存率超過 75%。這不僅僅是外科醫生手術效果好的原因，規范化的圍手術治療也發揮了重要作用。當然，精準診療下外科醫生的手術能力至關重要，MDT 并未削弱外科醫生對手術工匠精神的追求。我們在精準外科的膜解剖、根部清掃、器官功能保護等方面，既追求根治又保留器官功能。我們始終強調外科與內科的充分結合，要求外科醫生具備托底能力、解決問題能力。

第三，我們對晚期腫瘤的攻堅克難要求很高。我們設有專門病房收治晚期腹膜轉移和肝轉移患者，常態化每周開展約 5~10 例腹膜轉移癌的腹腔滅活術、HIPEC（腹腔熱灌注化療）及肝轉移同期切除。我們的目標是將其打造成為區域乃至全國的疑難重癥腫瘤外科治療基地。這類患者常因風險高、投入大而被其他機構推諉，但作為核心醫院，我們勇于擔當。無論是通過手術能力還是創新化療方案延長患者生存期，攻堅克難都是中心的重要使命。

此外，綜合醫院腫瘤中心和腫瘤專科醫院腫瘤學科互補。腫瘤專科醫院針對腫瘤治療能力強，而綜合醫院則勇于承擔其短板，例如收治 90 歲~100 歲高齡患者，或近期剛接受冠脈搭橋、支架植入手術的患者，以及合并老年癡呆、腦梗后偏癱等復雜情況的腫瘤患者。在這類患者的綜合治療和手術過程中，我們在監護、麻醉和術后康復方面的能力通常強于專科醫院。針對這些病人的并發癥防護、處理和監護能力，我們也經歷了很多鍛煉。

因此，我認為我們中心的臨床重點在于幾個方面：一是預防，二是多學科診治和精準治療，三是攻堅克難解決難點重點，最后，我們需要將臨床和科研相結合進行轉化研究。作為國家腫瘤中心，必須擔負未來新治療方案基礎原理、機制研究和發展方向的探索。我們有轉化研究基地，相關科學家與腫瘤醫生常態化互動，探討臨床問題，希望能為腫瘤治療探索更多潛在方案。

《腫瘤醫學論壇》：本次大會主題為“腫瘤防治 贏在整合”，對于年輕一代的醫生，您會建議他們如何培養自己的“整合”思維與能力，以應對未來更具挑戰性的腫瘤防治局面？

丁克峰教授：

年輕醫生當前面臨很大壓力，包括養家糊口、晉升、爭取項目資金以及繁重的臨床工作等。我給年輕醫生的最大建議是清晰地認識自己，并追問自己的初心。若擅長臨床，應在臨床工作中融會貫通，了解更多知識文化；若優勢是將臨床問題轉化為科研產出，需學習臨床研究方法、技術和理念。

認識自我是一個困難但至關重要的環節，我很難給年輕醫生描繪一條完美的路徑，因為再好的期望也需面對現實。發揮自己的優勢，做自己有興趣的事業，是長期成功的基礎。基于自己優勢的多元化發展，可以為事業騰飛插上翅膀。因此，我認為需要全面發展。

回顧我 37 年的臨床、教學與科研經驗，我認為，專業上的成就和境界往往源于專業外的廣泛學習和探索。未來十年、二十年，醫學知識的倍增速度將非常快，我們需要關注專業領域外的發展趨勢，為自身的專業發展開拓更廣闊的空間和視野。

指導專家：丁克峰教授 編輯：momo

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