強化民生關懷，推動長期護理保險制度與殘疾人照護服務深度融合

本報（chinatimes.net.cn）記者王曉慧 見習記者 李氏瓊 北京報道

中央經濟工作會議12月10日至11日在北京舉行。會議提出“堅持民生為大，努力為人民群眾多辦實事”，包括“實施康復護理擴容提升工程，推行長期護理保險制度，加強對困難群體的關愛幫扶”。

不久前，黨的二十屆四中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》，提出“推行長期護理保險”。

自2015年黨的十八屆五中全會首次提出探索建立長期護理保險制度以來，這一議題持續被關注，連續5年被寫入《政府工作報告》，今年《政府工作報告》再次提出“加快建立長期護理保險制度”。根據相關數據統計，截至2024年末，全國49個試點城市已覆蓋1.9億參保人，基金支出超850億元，定點服務機構超過8800家，形成居家護理、社區護理、機構護理的多元服務體系。

長護險為殘疾人家庭減負增能

長期護理保險（下稱“長護險”），是在原本“養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險、住房公積金”，這“五險一金”的基礎上增加的一個險種，主要通過“政府主導+多元籌資”方式，籌資融合單位、個人、政府、社會等多元渠道，建立共同分擔風險的機制，為失能人員提供“?；旧钫樟?保醫療護理”。而失能人員主要是指喪失生活自理能力的人員，根據失能的程度不同分為輕度、中度和重度，共同特征就是都得有人照料。

我國有8500萬殘疾人，其中相當一部分人員是因殘疾導致不同程度的功能障礙與生活自理能力缺失，作為失能群體的重要組成部分，加強對殘疾人的關心關愛，是托舉他們生命尊嚴的保障防線。

在擺脫了絕對貧困實現小康后，托養照護成為殘疾人，尤其是多數重度殘疾人家庭最大的急難愁盼問題。對這些家庭而言，往往還存在著“脫貧不解困”“給錢給物不如給個好照護”的迫切現實需求。

“讓失能人員生活有質量，為失能家庭減負解憂愁?！眹裔t療保障研究院執行院長應亞珍在相關采訪中闡釋這是長護險作為我國獨立設計的“第六險”的核心價值。

2025年7月發布的《國務院辦公廳關于加強重度殘疾人托養照護服務的意見》，明確提到“發揮長期護理保險基礎支撐作用”。在家庭護理資源擠兌與社會照護供給不足的結構性矛盾日益凸顯當下，作為一種可操作的社會互助機制，長護險能夠為殘疾人家庭“搭把手”，助力破解“一人失能、全家失衡”的困境。

納入長護險保障范疇后，殘疾人可以根據失能程度，每周獲得長期護理師3到7小時的服務。如果護理費用是65元/小時，那么個人只需掏6.5元，其余90%由長護險基金支付，就能有協助進食、沐浴、如廁等生活照料和留置導尿、壓瘡預防等醫療護理服務，這會直接降低殘疾人家庭的經濟負擔。

而且，長護險提供的每周數小時至10小時不等的專業照護服務，也能夠使家庭成員得以從繁重的日常照料中得以喘息，有機會重返工作崗位或參與社會活動，這既有助于增加家庭收入來源，也能夠一定程度上緩解照護者的身心壓力。

各級殘聯近年來積極推動殘疾人納入長護險保障范疇，讓政策紅利精準觸達需求群體。浙江省4.63萬殘疾人享受長護險待遇；廣東省推動長護險試點地區殘疾人參加長期護理保險；河南省開封市作為長護險試點城市，8200余名殘疾人享受長護險待遇……越來越多的殘疾人家庭在政策支持下，照護負擔得到減輕，生活狀況逐步改善。

協同構建適配殘疾人的長護險服務體系

在老殘人口重疊發展的趨勢下，各地也在探索適配本地需求的服務模式。

失能等級評估是享受長護險待遇的門檻，不同等級對應著不同的保險待遇。河北省邢臺市巨鹿縣73歲的黃淑珍，2021年因腦梗導致半失能后，當地殘聯得知情況，代辦了殘疾人證，并且辦理了長護險。“一共有三種護理形式，她享受的是半失能人員的機構護理服務?！焙颖笔⌒吓_市巨鹿縣醫保局黨組成員醫保中心主任孫玲爽介紹，“另外兩種護理形式，分別是24小時‘醫療專護’和‘上門居家護理’，這三種護理形式都必須滿足1年內持續30天以上護理服務時間，就是為了切實減輕長期護理給家庭帶來的經濟和精神負擔?！?/p>

考慮到農村普遍存在“垂暮不離親，養老不離家”的傳統觀念，巨鹿縣通過政府購買方式，與專業醫療機構合作，為有需要的殘疾人提供上門居家護理服務。孫玲爽介紹，為確保服務質量，巨鹿縣創新建立“長期護理保險智慧醫養服務平臺”，升級臉譜識別、服務錄音和電子圍欄等智慧功能，實現對護理人員服務頻次、服務項目、服務時長的有效監管。

盡管各個地方在適配殘疾人照護需求上取得了積極成效，但從全國范圍來看，長護險在服務殘疾人群體過程中，仍有不少需要進一步突破的關鍵點。如：針對“老年父母+殘疾子女”家庭，共同探索共同入住養老機構或其他照護機構，支持有能力的養老機構收住重度殘疾人；在身份識別和評定標準方面，推動肢體、智力、精神等不同類型殘疾人的功能障礙特點加快實現互認和參照；在試點探索層面，積極引導資源向農村和基層殘疾人家庭傾斜……在長護險推行落地過程中，需要多部門協同聯動，統籌解決系統性問題，貼合殘疾人的托養照護需求。

此外，長護險的另一核心要素——專業照護人才的培養與供給，同樣需要聚焦。

近年來，長護險通過“定點機構管理+職業培訓”雙輪驅動，促進照護行業高質量發展：一方面，醫保部門對8000多家定點服務機構實行協議管理，規范服務標準；另一方面，醫保部門聯合人社部門發布《健康照護師（長期照護師）國家職業標準（2024年版）》，推動專業化照護隊伍培養。

2024年2月，“長期照護師”被正式納入《中華人民共和國職業分類大典》，標志著這一職業走向專業化、規范化。據不完全統計，“十四五”期間，全國49個試點城市長期護理服務人員達到30萬人，較“十四五”初期增長超過50%。

“制度賦能職業、職業反哺民生”，一系列的職業規劃為長護險高質量發展奠定了堅實基礎，但考慮到殘疾人照護專業化、個性化的需求，職業方向需要向細分領域深化。如：多部門合作，增設殘疾人照護專項培訓模塊，鼓勵更多具備手語、行為干預、無障礙溝通等技能的人員加入長期照護師隊伍，讓照護服務更精準地匹配殘疾人的特殊需求。

責任編輯：周南 主編：文梅