精神異常竟是顱內腫瘤作祟！武大人民醫院12小時高難度手術，摘除10年“隱形炸彈”

極目新聞通訊員 鄒亞琴 宋平

一顆直徑6厘米、壓迫腦干的頸靜脈孔區神經鞘瘤，竟然在一名60歲男子的顱內悄悄“蟄伏”了10余年，直到近期男子因精神障礙劇烈發作就診時，這顆不僅影響情緒、同時危及生命的“隱形炸彈”才被意外揪出。

近日，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）神經外科李明昌教授團隊與耳鼻咽喉頭頸外科華清泉教授團隊聯手，歷經12小時高難度手術，成功“鏟除”隱患。此次手術不僅實現腫瘤精準切除，更全程保護周圍重要血管神經，刷新了湖北省內顱底復雜腫瘤手術的技術新高度。

10年前，李先生（化姓）不明原因出現情緒低落、不愿與人交流等癥狀，雖有就醫但未查出病癥。近一周前，他突然情緒失控，出現暴躁易怒、甚至攻擊他人等行為，還伴有自言自語，在武漢大學人民醫院東院區精神科就診后，被以“器質性精神障礙”收治入院。

入院CT檢查中，醫生意外發現其后顱窩內藏有一個直徑約6厘米的巨大腫瘤，已嚴重擠壓腦干。進一步核磁共振及腦血管造影檢查顯示，該腫瘤起源于頸靜脈孔區，向顱外及頸部生長。

術前CT顯示，后顱窩內藏有一個直徑約6公分的巨大腫瘤，已嚴重擠壓腦干

該院精神科、神經外科、耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科等多學科專家會診后表示，該腫瘤雖為良性但生長位置特殊——頸靜脈孔區由枕骨、顳骨巖部等多種骨性結構圍成，周圍密布三叉神經、面聽神經、迷走神經等多組顱神經，以及小腦上動脈、小腦前下動脈等重要血管。該處腫瘤對人體各器官功能影響極大，若不及時治療將危及生命，手術切除是最佳方案，同時手術風險極高。

該院神經外科主任李明昌教授介紹，頸靜脈孔區腫瘤較為少見，約占顱內腫瘤的0.2%，其類型多樣，以副神經節瘤、腦膜瘤最為常見。此類跨顱內外生長的啞鈴型腫瘤侵及范圍廣，對顱底破壞嚴重；傳統治療多需分期手術，不僅增加患者痛苦和醫療費用，還可能增加腫瘤復發風險。

為攻克這一難題，李明昌教授帶領神經外科顱底亞專業組張新元、宋平等醫生，聯合耳鼻咽喉頭頸外科主任華清泉教授團隊，輔以麻醉科等多學科力量，進行充分的術前準備。幸運的是，全腦血管造影檢查提示患者腫瘤供血動脈血供并不豐富。通過詳細影像學評估，團隊精準掌握腫瘤大小、位置及與周圍組織的毗鄰關系，制定了嚴密的手術方案：一期行腫瘤供血動脈栓塞術以減少術中大出血風險，二期采用Fisch A型顳下窩入路，在KINEVO900超高清顯微鏡加持下，于方寸之間精準操作，實現顱內顱外腫瘤一次性切除。

手術中，神經外科團隊憑借豐富的后顱窩開顱及腦、神經保護經驗，耳鼻咽喉頭頸外科團隊發揮顳骨解剖優勢，多學科專家密切配合、刀走毫厘，既徹底剝離侵犯顱底骨質的腫瘤組織，又小心翼翼保護面神經、頸內動脈、腦干等關鍵結構，避免了神經血管損傷。

術后患者恢復情況良好，無明顯神經損害癥狀，此前的精神障礙已實現臨床治愈

術后復查CT和核磁共振顯示，患者顱內腫瘤切除完整，術區無滲血、水腫等異常，且無明顯神經損害癥狀。目前患者恢復情況良好，已能下床活動并順利出院。更可喜的是，切除腫瘤后，患者此前的精神障礙實現臨床治愈。李先生及家屬對醫護團隊的卓越技術和人文關懷給予高度贊賞。

該院神經外科東院病區主任王峻教授表示，多學科協作是此次手術成功的關鍵。一方面不同學科優勢互補，能最大程度保護重要神經血管結構，提高手術安全性和患者生存質量；另一方面同期完成顱內顱外腫瘤切除，避免了分期手術的弊端，在減輕患者痛苦、節約醫療費用的同時，更降低了腫瘤復發概率。

（來源：極目新聞）