醫保基金清算提速，讓群眾就醫體驗再上新臺階

王志順

據12月15日央視報道，國家醫保局15日發布《醫保基金清算提質增效三年行動計劃》，鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫費用清算周期。該計劃明確，到2028年，將實現每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫保基金撥付的3%左右，并推進季度清算等創新模式。

醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其高效管理和合理使用直接關系群眾切身利益。長期以來，異地就醫費用清算周期較長，部分患者不得不墊付大額醫療費用，增加了經濟負擔，一些醫療機構也因資金回籠慢而承受經營壓力。國家醫保局此時出臺上述行動計劃，正是針對這一痛點，讓群眾和醫療機構都能及時享受到政策紅利。

從分階段任務來看，該計劃科學合理、循序漸進。起步階段，所有統籌地區于2026年5月底前完成2025年度清算，試點統籌地區則提前至3月底前完成，清算資金比例調整到5%左右。這一安排既考慮了整體推進的可行性，又通過試點探索積累經驗。提速階段，進一步擴大試點范圍，清算資金比例調整到3%至5%，并依托醫保信息平臺完成清算，體現了技術賦能的高效性。全面實施階段，所有統籌地區于2028年3月底前完成清算，資金比例控制在3%左右，清算工作進入規范化、常態化軌道。這種分步走的方式，可以避免“一刀切”風險，最大程度確保改革穩步推進。

醫保基金清算工作的提質增效，不僅關乎資金流轉效率，更關乎“三醫”協同治理和發展。醫療、醫保、醫藥是緊密相連的鏈條，醫保基金的高效管理能夠為醫療機構提供穩定的資金支持，促進醫療服務水平提升；同時，通過優化資金撥付，可以推動醫藥企業創新研發，降低藥品價格，形成良性循環。國家醫保局將清算工作與“三醫”協同發展緊密結合，正是抓住了深化醫改的關鍵環節。

從宏觀視角看，醫保基金清算提速是國家治理體系和治理能力現代化的生動體現。在信息化時代，數據共享和平臺建設成為提升治理效能的重要抓手。通過數字化手段優化流程、減少人為干預，不僅提高了效率，還增強了透明度，讓每一筆資金流向都清晰可查。這種“技術+制度”的雙輪驅動，為其他領域的改革提供了有益借鑒。

醫保基金清算提速，是一項惠及億萬群眾的民生工程。期待通過這一改革，讓醫保資金更好地服務人民健康，讓更多患者感受到國家的關懷和社會的溫暖。我們相信，隨著醫保基金清算效率提升，群眾就醫體驗將持續改善，“三醫”協同發展將邁上新臺階。

來源：工人日報