2026年慢病新規(guī)！對60/80歲以上老人開藥有精準(zhǔn)傾斜

家里有慢病老人的都懂這種折騰：每月雷打不動陪老人跑醫(yī)院開藥，排隊掛號大半天，遇上行動不便的80歲以上老人，光是上下樓、等叫號就夠費勁；異地幫子女帶娃的老人，還得特意回老家開降壓藥、降糖藥，來回花路費不說，還怕中途斷藥影響病情。好消息是，2026年1月1日起，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合推出的慢病新規(guī)正式全國執(zhí)行，專門給60歲以上、80歲以上老人設(shè)了精準(zhǔn)福利，開藥周期拉長、報銷比例提高、流程還簡化，實實在在解決了老人們的用藥痛點。

這次新規(guī)可不是空穴來風(fēng)，核心依據(jù)是國家醫(yī)保局2025年12月發(fā)布的《關(guān)于進一步優(yōu)化門診慢特病保障服務(wù)的指導(dǎo)意見》，所有福利都能在國家醫(yī)保局官網(wǎng)查到原文，各地只是結(jié)合實際微調(diào)細則，不會偏離核心福利方向。先說說最讓老人開心的“長處方”政策——以前不管多大年紀(jì)，慢病開藥最多只能開1個月，現(xiàn)在病情穩(wěn)定的老人，一次能開最長3個月藥量，徹底告別“月月跑腿”。
這里的傾斜特別明確：60歲以上老人只要滿足“確診高血壓、糖尿病等33種常見慢病，病情穩(wěn)定6個月以上，血壓血糖等指標(biāo)控制達標(biāo)”，就能直接申請3個月長處方，部分地區(qū)還能放寬到18周（約4個半月）；80歲以上老人更省心，不用額外提供病情穩(wěn)定證明，憑身份證和社保卡就能申請，行動不便的還能委托家屬代辦，甚至可以撥打12393醫(yī)保熱線申請上門服務(wù)，不用出門就能辦好處方。北京的張大爺患高血壓8年，2026年1月在社區(qū)醫(yī)院申請長處方后，一次拿到3個月的降壓藥，醫(yī)保報銷85%后自己才花96元，比之前每月跑醫(yī)院省了6次往返路費和掛號費，直呼“省了太多事”。
報銷比例也給老人開了“綠燈”，全國有統(tǒng)一基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保的60歲以上老人，在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構(gòu)開慢病藥，報銷比例能到85%-90%，70歲以上退休職工還能再提10%，部分地區(qū)基層就診能實現(xiàn)100%報銷；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老人，基層就診報銷比例75%-80%，比普通成年患者高5個百分點。更貼心的是，氨氯地平、二甲雙胍等23種慢病常用藥被納入全額報銷范圍，老人自付金額幾乎為零，56種國家集采慢病藥平均降價42%，比如某款胰島素從120元/支降至69元/支，疊加報銷后壓力大減。
認定和辦理流程也簡化了，再也不用“跑斷腿”。以前辦慢病報銷得湊住院病歷、跑3個部門等半個月，現(xiàn)在60歲以上老人可通過三種方式辦理：醫(yī)保系統(tǒng)自動認定（近12個月有二級以上醫(yī)院診療記錄的，系統(tǒng)會自動識別，1-3個工作日發(fā)短信通知）、線上認定（國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP上傳病歷，最快5分鐘辦結(jié)）、線下認定（社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保窗口，工作人員協(xié)助填寫申請表，多數(shù)能當(dāng)場辦結(jié)）。80歲以上老人還能走綠色通道，家屬帶齊老人身份證、社保卡和近1年病歷，就能代辦所有手續(xù)，不用老人親自到場。
針對異地居住的老人，新規(guī)也解決了“開藥難、報銷煩”的問題。只要辦理了異地就醫(yī)備案，就能在居住地的定點醫(yī)院、藥店直接開3個月長處方，刷社保卡即時結(jié)算，報銷比例和參保地完全一致，不會因為異地就醫(yī)降檔。河南的王大叔退休后隨子女定居浙江，以前每月得回老家開藥，現(xiàn)在在浙江社區(qū)醫(yī)院就能開3個月的冠心病藥物，醫(yī)保直接結(jié)算，報銷比例75%，再也不用來回折騰。
不過有個小提醒要記牢：不是所有藥都能開3個月，輔助治療藥、營養(yǎng)滋補藥、口服抗生素等6類藥有用量限制，比如輔助治療藥單次處方最長7天，超量部分醫(yī)保不予報銷，這是為了避免藥品浪費和不當(dāng)用藥。但如果是出行備藥（憑機票、火車票）、診療必需等特殊情況，超量開藥也能正常報銷，醫(yī)生注明理由即可，不會搞“一刀切”。
最后要強調(diào)的是，所有福利都要以參保地醫(yī)保局官網(wǎng)或12393醫(yī)保熱線的答復(fù)為準(zhǔn)，老人和家屬可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“地方政策查詢”模塊，查本地的病種清單、報銷比例等細節(jié)。2026年的慢病新規(guī)，每一項都踩在老人的需求點上，不管是長處方、高報銷，還是簡化流程，都是實實在在的民生福利。家里有60歲以上、80歲以上慢病老人的，趕緊把這個好消息告訴他們，按政策辦好相關(guān)手續(xù)，讓老人吃藥更省心、子女更放心。