絕經女性警惕！八旬老太腹痛入院，醫生從她宮腔抽出約250ml腥臭味黃綠色膿液

88歲的王奶奶（化名）近日因宮腔積膿合并嚴重低血糖、感染性休克入院，經過長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）婦產科一區、內分泌科、超聲科、營養科等多學科團隊聯合救治，老人病情穩定，康復出院。

該院婦產科一區黃佼主任介紹，經過詢問家屬病史了解到，老人一個月前出現過腹痛情況，后面伴隨有精神食欲差、嗜睡、逐漸消瘦等癥狀。此次入院時老人神志模糊，血壓下降，血糖波動劇烈，最低血糖僅1.7mmol/L，生命體征極不穩定，腹部CT顯示盆腔內巨大包塊，考慮“宮腔積膿、感染性休克、嚴重低血糖”立即收治入院。

面對復雜病情，黃佼主任團隊積極給予抗感染、抗休克及嚴密監測各項指標，迅速聯合內分泌科、超聲科、營養科等多學科專家進行會診。內分泌科團隊首先針對患者嚴重低血糖問題展開緊急處理，通過調整補糖速度、持續血糖監測等措施，使患者血糖逐漸趨于穩定。營養科則為患者制定了個性化的靜脈營養支持方案，提供能量支持。

在血糖控制穩定后，黃佼主任團隊為患者實施了彩超引導下的陰道內鏡下宮頸管粘連分離及膿液引流術，術中發現患者陰道萎縮環狀縮窄明顯、宮頸管嚴重粘連，內鏡下分離粘連后發現宮腔內積聚大量黃綠色、帶有腥臭味的膿液。經過精心操作，成功引流出膿液約250ml。術后患者神志逐漸清醒，血壓回升，血糖穩定，感染指標明顯下降。

術后，醫護團隊為患者制定了詳細的康復計劃，包括抗感染治療、血糖監控、營養支持及心理疏導等。在全體醫護人員的精心照料下，患者病情迅速好轉，各項指標恢復至正常范圍，最終康復出院。

“宮腔積膿又稱子宮積膿，指宮腔內炎性分泌物引流不暢，積聚于子宮腔內形成的感染性疾病，是盆腔炎性疾病的特殊表現形式。宮腔積膿的平均發病率約為0.1%—0.3%，絕經后女性的發病率則高達13.6%。”黃佼主任提醒，女性絕經后卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，導致陰道壁及子宮內膜萎縮變薄，自凈能力降低，病原體易上行感染宮腔。同時，子宮頸及宮頸管萎縮變硬，宮頸外口狹窄甚至呈針尖狀，宮腔積液不易排出，繼發感染形成宮腔積膿。

典型的宮腔積膿“三聯征”表現為陰道流膿排液、絕經后陰道流血和下腹痛，但早期患者一般無明顯癥狀。僅有10%的患者出現典型的三聯征，半數患者無明顯臨床表現，因此宮腔積膿的早期臨床診斷較為困難。若治療不及時，可能引發嚴重并發癥，甚至危及生命。特別是高齡患者，由于癥狀不典型，免疫力下降，更易發生感染擴散。因此，老年人一旦出現下腹疼痛、發熱、異常分泌物等癥狀，應及時就醫，以免延誤病情。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員吳玉 朱文青

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