膽道結(jié)石消失利器之取石網(wǎng)籃

24歲的小張因為飲食習(xí)慣不健康，經(jīng)常攝入油炸速食和燒烤，還喜歡各種飲料，并且經(jīng)常不按時吃早餐。最近，他開始遭受膽結(jié)石的困擾。

近日，小張腹部劇痛難以忍受，于是前往醫(yī)院就醫(yī)。在經(jīng)過一系列檢查如B超、核磁共振等后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他患上了膽結(jié)石。進(jìn)一步檢查顯示小張可能是因為膽總管內(nèi)有結(jié)石，并且黃疸指標(biāo)也很高。如果不及時治療，這可能會導(dǎo)致梗阻、膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

膽結(jié)石的形成是由多種因素共同作用的結(jié)果，如經(jīng)常不吃早飯，膽汁在膽囊儲存過久，膽汁中的膽固醇沉積在膽囊中，導(dǎo)致膽固醇結(jié)石；經(jīng)常攝入高油、高脂、高糖食物或飲料，過量的膽固醇就很容易在身體里結(jié)晶，加上平時不愛喝水，只喝飲料，膽汁濃縮，更容易長膽結(jié)石。

對于膽總管結(jié)石，治療上可以分兩部分：

無癥狀患者：改善生活習(xí)慣，規(guī)律飲食、清淡飲食、堅持鍛煉身體，定期復(fù)查。

有癥狀患者：癥狀反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)盡快手術(shù)。首選微創(chuàng)手術(shù)治療。

膽管結(jié)石患者手術(shù)可選ERCP+EST--經(jīng)十二指腸鏡逆行膽胰管造影（ERCP）和在ERCP基礎(chǔ)上的內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（EST）配合取石網(wǎng)籃、取石球囊或緊急碎石器取石術(shù)。

本文簡單介紹下手術(shù)中的重要器械之一：取石網(wǎng)籃。為應(yīng)對不同形狀的結(jié)石及取石環(huán)境，常用的取石網(wǎng)籃擁有多種不同頭部形狀：鉆石型、螺旋型、橢圓型和無頭型四種。

1. 鉆石型網(wǎng)籃具有“前端膨大尾端縮小”的韌性網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)，可以使網(wǎng)籃套取結(jié)石更加容易。如果因結(jié)石過大套住后無法取出時，松開網(wǎng)籃還可以順利脫套。
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3. 螺旋形網(wǎng)籃則有“易上套而不易解套”的特點，使用螺旋形網(wǎng)籃需要對結(jié)石充分了解預(yù)估后使用操作時才能盡量避免結(jié)石卡住。
   
4. 橢圓及無頭網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)能夠更貼近結(jié)石，從而成功捕獲結(jié)石，網(wǎng)籃采用高強(qiáng)度材質(zhì)，兼顧強(qiáng)度和柔軟度的平衡。

總結(jié)

小結(jié)石，大隱患。

膽結(jié)石隨著年齡的增長發(fā)病率逐步增加，尤其40-50歲中年人多發(fā)，女性的患病風(fēng)險更是男性的2倍左右。但隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，青少年膽結(jié)石患者越來越多。所以，預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活飲食習(xí)慣。

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參考資料

內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)---消化內(nèi)鏡手術(shù)技巧圖譜（第2版）

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醫(yī)療耗材兵器譜之取石網(wǎng)籃