高劑量維生素D與鈣補充顯著改善HIV感染青少年骨密度

近日，《柳葉刀兒童與青少年健康》雜志發表一項重要臨床試驗結果：為感染艾滋病病毒（HIV）的非洲青少年補充高劑量維生素D和鈣劑，可顯著提高其骨密度，并降低未來骨折風險。該研究首次在非洲地區證實，這是一種成本低廉、安全且易于實施的干預措施。

1.骨密度顯著提升

在原本缺乏維生素D的青少年中，連續一年服用補充劑的小組，其脊柱骨礦物質密度比服用安慰劑的小組平均高出41%。

2.骨折風險降低

模型估算顯示，補充劑可能使該人群一年內的骨折風險降低約10%，且長期益處可能更大。

3.研究人群

試驗在津巴布韋和贊比亞開展，共納入842名11至19歲的HIV感染青少年。他們均知曉自身感染狀況，并持續接受標準的抗病毒治療。

HIV感染會嚴重影響兒童的生長發育，常導致生長遲緩、青春期延遲、肌肉量減少和骨密度下降，從而增加骨折風險。青少年時期是骨骼構建的關鍵窗口期，此時獲得的骨量峰值，將影響一生的骨骼健康。

此外，全球約90%的HIV感染兒童生活在非洲，而當地飲食中維生素D來源通常不足，這使得該群體面臨更高的骨骼健康風險。

1.補充方案

每周口服一次高劑量維生素D（20,000國際單位），同時每日服用碳酸鈣（500毫克），均為咀嚼片形式。

2.試驗設計

這是一項嚴謹的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，為期48周。研究人員使用雙能X射線吸收法精確測量參與者脊柱骨密度的變化。

3.國際合作團隊

研究由包括倫敦衛生與熱帶醫學院、津巴布韋生物醫學研究與培訓研究所、贊比亞盧薩卡大學教學醫院、布里斯托大學、牛津大學等機構在內的國際聯盟共同完成。

拉希達·費蘭德教授（倫敦衛生與熱帶醫學院，本研究首席研究員）指出：

“人們越來越認識到HIV對兒童骨骼健康的嚴重負面影響。我們的試驗首次在非洲證明，有一種廉價、安全且可行的干預方法，可以在青春期這一快速生長階段幫助減輕這些影響，我們預計這將使患者終身受益。”

維基·西姆斯博士（倫敦衛生與熱帶醫學院，研究合著者）強調：

“人在20歲左右達到骨量峰值，青春期的骨骼建設至關重要。研究發現，對歐洲未感染HIV的青少年來說足夠的維生素D水平，對津巴布韋和贊比亞感染HIV的青少年卻遠遠不夠。這凸顯了針對特定人群制定干預措施的重要性。”

結語

該研究為改善非洲廣大HIV感染青少年的骨骼健康提供了明確的、基于證據的解決方案。這種簡單、低成本的營養干預措施，有望被納入常規護理，幫助這一脆弱群體建立更堅實的骨骼基礎，以提升其長期生活質量。

內容來源：
[1] HIV最新動態
[2]Rashida A Ferrand et al, Impact of high-dose vitamin D and calcium carbonate supplementation on bone density in adolescents living with HIV: a randomised, placebo-controlled trial, The Lancet Child & Adolescent Health (2025).