2025年國家醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)發(fā)布,新版醫(yī)保藥品目錄新增114種藥品、調(diào)出29種藥品,目錄內(nèi)共有839個(gè)藥品有醫(yī)保支付限制。(文末領(lǐng)取完整清單)
相比2024年目錄,2025年目錄里的醫(yī)保限定支付條件有一些小的變化。
調(diào)整1:
6種藥品解除支付限制
本次調(diào)整中,共有6款西藥取消了“限二線用藥”、“限特定人群”等支付限制,藥品常規(guī)使用。
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調(diào)整2:
4種藥品限定支付條件放寬
此類調(diào)整放寬了2024年目錄的限定支付條件,使藥品能夠適用于更廣泛的患者群體或臨床情況。
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調(diào)整3:
3種藥品新增適應(yīng)癥限制
2024年醫(yī)保目錄中沒有限定支付條件的3種藥品新增了限定條件。
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整體來看,2025年國家醫(yī)保藥品目錄支付條件調(diào)整聚焦在兒童用藥和腫瘤藥物,同時(shí)更加貼合臨床需求。
2025年國家醫(yī)保藥品目錄涉及到的醫(yī)保限定支付條件總結(jié):
1. 限適應(yīng)癥和某類患者
2. 限二線用藥
3. 限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)
4. 限生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付
5. 中藥飲片單味不予支付
6. 限特定人群(兒童、女性)
目錄內(nèi)共839個(gè)藥品有醫(yī)保限定支付條件,所有藥品清單我們都整理好了,掃描下方二維碼領(lǐng)取。
ABC診所管家將于2026年1月1日同步更新新版醫(yī)保藥品目錄,所有醫(yī)保限定支付規(guī)則均已嵌入系統(tǒng),幫助診所事前預(yù)警,提前攔截醫(yī)保違規(guī)行為。
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