心痛為胸痹臨床表現的主要病證,輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛,還伴有呼吸不暢,有咳有喘、吐清稀白痰、腰背痛等。

中醫治療這類問題,兼顧多種病機,常以通陽散結,豁痰下氣為首要原則。仲景名方栝樓薤白白酒湯,就是一個專門治“心痛”的方子。
他在《金匱要略》寫道:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之”。
在臨床上,以“胸痛”為主要癥狀,伴隨有呼吸不暢,短氣等癥狀,被診斷為冠心病,心絞痛,風濕性心臟病,心臟瓣膜病,心肌梗死等病癥,都在栝蔞薤白白酒湯的治癥范疇。
栝樓薤白白酒湯
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用法:三味同煮,取二升,分溫再服。
栝樓薤白白酒湯僅由三味藥組成,它們相互之間相輔相成,相得益彰。
既能宣通胸中陽氣,升降復常;又能消除痰濁,通常氣機;共同實現祛痰結、通陽氣、活氣血的作用,全面治療胸痹證的核心病機,從而有效改善心痛。
● 瓜蔞實
痰濁是胸痹形成的重要病理產物,因為“痰濁內生,壅塞胸中”,會導致胸陽不振,氣機阻滯。
而瓜蔞實可清熱化痰、寬胸散結、潤燥滑腸,能刮去胸腔的“硬結”“痰塊”,是治療心痛的“強效藥”。
另外,有些胸痹的朋友還會受到氣機不通影響,出現大便干結等癥。此時,瓜蔞實還能發揮出潤燥滑腸的作用,緩解便秘。
● 薤白
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薤白強烈的蒜味,有走竄之性,最大的特點就是善于“通”。它能打通胸腔淤堵,通達胸陽,行氣活血,幫助改善心痛難忍、胸悶氣短等癥。
● 白酒
白酒性熱,味辛甘,可以行氣活血、溫經通絡。在全方中,白酒既能增強薤白、瓜蔞實的疏通作用,還是方中的藥引,能促進藥效發揮。
注意:陰虛火旺者不適用。
胸痹不同癥型的加減用藥
痰濁型:胸痹表現為痰濁型較重者,可加制半夏、厚樸,增強化痰作用。
陽虛寒阻型:經常手足不溫、胃寒怕冷,陽虛癥明顯者,可加干姜、肉桂、制附子溫陽散寒。
氣滯型:胸滿而脹者,可加枳實、桂枝、厚樸下滯行氣。
血瘀型:如果舌質暗紅有瘀斑,要加丹參、赤芍、川芎進行活血散瘀。
參考文獻:
[1]許偉明, 胡鏡清, and 江麗杰. "《金匱要略》瓜蔞薤白三方治胸痹原意探析." {cnki} cnki, 2017:3.
[2]張茗, and 張志剛. "胸痹心痛治驗2則." {世界中醫藥} 6.5(2011):1.
[3]趙藝. {張仲景"宣痹通陽"治法研究}. Diss. 黑龍江中醫藥大學, 2014.
[4]左中丕. "胸痹病的辨證治療." {中國醫藥學報} 009.005(1994):35.
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