130公斤青年胸痛危急 西安市第九醫(yī)院10分鐘多學(xué)科接力 ICU強(qiáng)力托底

陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市第九醫(yī)院胸痛中心與重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“心臟保衛(wèi)戰(zhàn)”。面對(duì)一名突發(fā)急性心肌梗死且術(shù)中遭遇致命室顫的年輕患者，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以必爭(zhēng)的速度、精湛過硬的技術(shù)緊密協(xié)作，成功將患者從生死邊緣拉回，彰顯了該院應(yīng)對(duì)高危心血管急癥的硬核實(shí)力。

12月7日傍晚，一位（體重約130公斤）的年輕男性強(qiáng)忍劇痛，獨(dú)自駕車沖進(jìn)西安市第九醫(yī)院大門。他面色蒼白、呼吸急促，一手捂著胸口，一手支撐著車身，痛苦地喊道：“醫(yī)生，我胸口疼得厲害，喘不上氣還想吐！”

據(jù)悉，患者有長期吸煙史，此次突發(fā)持續(xù)性全前胸壁疼痛，伴隨胸悶、氣短與嘔吐癥狀，情況萬分緊急。17:51，患者抵達(dá)醫(yī)院大門的瞬間，胸痛中心綠色通道即刻激活，醫(yī)護(hù)人員早已嚴(yán)陣以待。

17:54，僅僅3分鐘后，首份心電圖結(jié)果出具，讓所有醫(yī)護(hù)人員的心瞬間揪緊——急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。這意味著患者的心肌細(xì)胞正在以驚人的速度壞死，每一分每一秒都關(guān)乎生死，“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”在此刻被賦予了最沉重的意義。

診斷結(jié)果明確，一場(chǎng)與死神賽跑的救治行動(dòng)火速展開。救治流程以分鐘為單位精準(zhǔn)推進(jìn)，容不得絲毫耽擱。

18:01，距離患者踏入醫(yī)院僅10分鐘，急診室醫(yī)護(hù)人員已為患者嚼服雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林、替格瑞洛），并迅速啟動(dòng)抗凝治療。在與家屬快速、清晰地溝通病情并獲得知情同意后，患者被醫(yī)護(hù)人員用平車火速推送至導(dǎo)管室，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）隨即啟動(dòng)，目標(biāo)直指堵塞的心臟血管，誓要打通這條“生命通道”。

就在手術(shù)有條不紊推進(jìn)時(shí)，最兇險(xiǎn)的意外突然降臨——患者心臟突發(fā)室性顫動(dòng)（室顫），這是一種能瞬間奪走生命的惡性心律失常，且發(fā)作頻繁、難以復(fù)律。

手術(shù)室里，心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出刺耳的警報(bào)聲，患者生命體征急劇下滑。危急關(guān)頭，手術(shù)團(tuán)隊(duì)臨危不亂，迅速拿起除顫儀，一次、兩次、三次……果斷實(shí)施電除顫，與死神展開頑強(qiáng)博弈，硬生生維持著患者的心跳。

鑒于患者循環(huán)狀態(tài)極度不穩(wěn)定，死亡風(fēng)險(xiǎn)居高不下，在第一時(shí)間告知家屬情況后，術(shù)后患者未經(jīng)過普通病房，直接被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）接受高級(jí)生命支持，一場(chǎng)更為精細(xì)的“生命護(hù)航”就此拉開序幕。

進(jìn)入ICU后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)最高級(jí)別的救治方案：持續(xù)重癥監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)每一項(xiàng)生命體征；迅速建立中心靜脈通路，精準(zhǔn)輸注升壓藥物維持循環(huán)穩(wěn)定；科學(xué)調(diào)控心室率，延續(xù)抗血小板治療；同時(shí)給予全面的器官功能保護(hù)與營養(yǎng)支持，不放過任何一個(gè)可能危及生命的細(xì)節(jié)。

48小時(shí)里，ICU的燈光始終明亮，醫(yī)護(hù)人員輪流值守，時(shí)刻觀察患者病情變化，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，用專業(yè)與堅(jiān)守筑起一道堅(jiān)不可摧的生命防線。

12月9日，好消息傳來——患者生命體征趨于平穩(wěn)，成功脫離呼吸機(jī)，順利拔除氣管插管，能夠自主呼吸。12月10日，患者的心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白T）顯著下降，各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，病情明顯好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)科繼續(xù)接受康復(fù)治療，這場(chǎng)歷時(shí)數(shù)日的“心臟保衛(wèi)戰(zhàn)”終于迎來勝利的曙光。

此次成功搶救，是該院急診科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科無縫銜接、高效協(xié)作的完美典范。從患者入院到關(guān)鍵藥物給予僅用10分鐘的“D2N”時(shí)間，到術(shù)中惡性心律失常的果斷處置，再到術(shù)后精細(xì)化的高級(jí)生命支持，每一個(gè)環(huán)節(jié)都彰顯了該院胸痛中心建設(shè)與危重癥救治體系的卓越水平。

同時(shí)，這起年輕患者心梗的案例，也為廣大中青年人群敲響了警鐘。如今心梗不再是中老年人的“專利”，年輕化趨勢(shì)愈發(fā)明顯，背后離不開四大核心誘因：

不良生活習(xí)慣“拖垮”血管：長期熬夜、過度勞累、久坐不動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血管收縮異常，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)翻倍；高油高鹽高糖飲食、吸煙酗酒，則會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，讓血管提前“老化”。

肥胖的“隱形負(fù)擔(dān)”：尤其是腹型肥胖，會(huì)引發(fā)血脂、血糖、血壓升高，加重血管負(fù)擔(dān)，誘發(fā)胰島素抵抗，加速冠脈斑塊形成與破裂，顯著增加心梗發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

慢性疾病年輕化蔓延：高血壓、高血脂、糖尿病患者越來越年輕，若長期控制不佳，會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)冠脈狹窄或堵塞。

情緒與壓力的“隱形傷害”：工作壓力大、焦慮易怒、情緒劇烈波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓驟升，觸發(fā)斑塊破裂，形成急性血栓堵塞血管。

此外，心梗來臨前的預(yù)警信號(hào)也不容忽視，除了常見的胸部壓迫感、悶痛，還可能出現(xiàn)牙痛、下頜痛、胃痛等非典型癥狀，伴隨出冷汗、惡心嘔吐、頭暈乏力、呼吸困難等表現(xiàn)，部分人甚至僅以心慌、心律不齊為“沉默”預(yù)警，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。

預(yù)防心梗，終究要從根源入手。堅(jiān)持規(guī)律作息、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)（控制體重），定期體檢監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖，保持良好心態(tài)，才能有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。我院也將始終秉持“生命至上”的理念，不斷精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，完善救治體系，為每一位患者的健康筑起最堅(jiān)實(shí)的防線。