“毫米級”鏡下操作：北大專家精準切除3.5cm高危息肉，守護生命之光

近日，39歲的張女士（化名）因排便困難來到青島市城陽人民醫(yī)院就診，本以為是普通腸胃不適，卻在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一枚直徑3.5cm的扁平息肉樣隆起盤踞在結腸壁上。更為棘手的是，息肉所在腸壁較薄，周圍血管密布，手術風險極高，操作稍有不慎便可能引發(fā)出血甚至穿孔。面對重重困難，北京大學人民醫(yī)院張黎明教授和醫(yī)院消化內科團隊密切協(xié)作，成功為患者實施內鏡黏膜下剝離術（ESD），完整切除病灶。

年輕女性腸內藏“定時炸彈”

張女士近期出現(xiàn)排便困難、腸胃不適等癥狀，從以往的科普中得知我國結直腸癌人群發(fā)病率40歲后顯著提升，目前的癥狀讓她頓時警惕起來，于是立馬預約了青島市城陽人民醫(yī)院消化內科的結腸鏡檢查。

腸鏡結果顯示，在張女士的結腸壁上有一枚直徑大約3.5厘米的扁平息肉隆起病灶。醫(yī)生高度懷疑是無蒂鋸齒狀病變，且存在惡變風險，建議張女士在腸鏡下進行黏膜下剝離術（ESD）。

“無蒂鋸齒狀病變，是在結腸黏膜表面輕微起伏，像鋸齒一樣，它的顏色、形態(tài)與周圍正常黏膜很像，在內鏡下很容易被忽視。它作為一種明確的癌前病變，如不經處理，會逐漸發(fā)展為結腸癌。”青島市城陽人民醫(yī)院消化內科主任王浩文介紹。“一旦發(fā)現(xiàn)，需要完整切除，其中內鏡黏膜下剝離術（ESD）是最有效的術式之一，具有創(chuàng)傷小、恢復快、保留器官功能等顯著優(yōu)勢。”

北大名醫(yī)護航 精準診斷 科學決策

張女士和家屬起初對疾病比較謹慎，并沒有馬上接受治療，而是輾轉多家醫(yī)院進行就診咨詢。在得到多方肯定手術的情況下，綜合考慮，決定在青島市城陽人民醫(yī)院消化內科進行ESD手術。“聽說醫(yī)院有北大人民醫(yī)院張黎明教授定期在這手術，我們最終選擇在這里治療”，張女士說道。

北京大學人民醫(yī)院消化科張黎明教授是深耕消化內鏡領域數(shù)十年的權威專家，以“精準微創(chuàng)”技術聞名業(yè)內，擅長消化道早期癌、癌前病變、消化道黏膜下腫瘤內鏡下診斷及治療等。她的到來，像一束光點亮了張女士全家的希望。

憑借在內鏡下處理復雜消化道疾病的豐富臨床經驗和精湛技術，張黎明教授與醫(yī)院消化內科團隊經過縝密評估，決定采用內鏡粘膜下剝離術（ESD）的手術方案。

北大專家鏡下“毫米級”操作 80分鐘精準完成

完善術前準備，手術正式開始。術中，張黎明教授不斷推進腸鏡探尋病變，同時輕柔充氣、吸氣，有效減少腸道積氣以緩解患者術后腹脹，很快，屏幕上的息肉輪廓清晰顯現(xiàn)。

但現(xiàn)實比預想更為嚴峻：息肉基底寬、腸壁薄、位置刁鉆，剝離難度遠超常規(guī)病例。真正的挑戰(zhàn)從剝離病變開始，確認邊界后，吸引、凝切、剝離……張黎明教授每一個動作都精準避開密集血管網，用橡皮圈牽引固定，確保病灶完整剝離；緊接著用鈦夾夾閉創(chuàng)面止血縫合……整場手術是對體力和專注力的雙重考驗。

完成！“當病變被完整取出、創(chuàng)面無滲血的那一刻，時間定格在80分鐘。在張黎明教授“毫米級”的精準操作下，手術出血量極少，不僅完整切除了病變，更以非常小的創(chuàng)傷保住了患者的腸道功能，確保患者今后的生活質量。術后病理示無蒂鋸齒狀病變，證實了之前的診斷，家屬懸了多日的心終于重重落地。

術后恢復良好 患者康復出院

術后，張女士恢復迅速。“原以為要開腹甚至面臨更嚴重后果，沒想到張教授妙手回春解決了大問題！”出院時張女士及家屬連連感謝。

此次高難度ESD手術的成功實施，展現(xiàn)了青島市城陽人民醫(yī)院與北大人民醫(yī)院合作后在內鏡微創(chuàng)技術應用治療復雜消化道疾病的技術水平，不僅成功救治患者，更通過“傳、幫、帶”模式，提升了科室在內鏡微創(chuàng)治療領域，特別是處理復雜、高危病例方面的技術處置能力。

專家叮囑：健康無小事，早篩早治是關鍵

健康無小事，早篩早治是關鍵，內鏡精查是篩查消化道病變的重要途徑。王浩文主任提醒廣大市民朋友，如果出現(xiàn)排便習慣改變、便血等信號，請高度警惕，及時就醫(yī)，以免貽誤病情。

王智峰

主任醫(yī)師，研究生導師，北京大學人民醫(yī)院消化內科副主任，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院消化內科主任。

擅長：消化科專業(yè)，胃癌前病變(萎縮、腸化等)，幽門螺桿菌感染，胃食管反流病，胃腸疾病的內鏡檢查，膽胰疾病(膽石癥、梗阻性黃疸)的內鏡介入治療(ERCP)。

張黎明

北京大學人民醫(yī)院內鏡中心主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。

擅長：消化道早期癌、癌前病變、消化道黏膜下腫瘤內鏡下診斷及治療，超聲內鏡診斷及穿刺技術。

王浩文

青島市城陽人民醫(yī)院消化內科主任，主任醫(yī)師。

擅長：曾多次到全國知名醫(yī)院進修學習，擅長慢性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、上消化道出血、急性胰腺炎等常見病多發(fā)病、消化危急重癥及疑難病例的診治，內鏡下食管胃底靜脈曲張內鏡治療、內鏡下內痔套扎術及硬化術、注水腸鏡操作、消化道病變的ESD等。

王雙雙

青島市城陽人民醫(yī)院消化內科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。

擅長：胃腸鏡下疑難病例診療，超聲胃鏡等。

來源：大眾報業(yè)·半島網