廣東
記者丨閆碩 編輯丨季媛媛
癌癥是全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，2020年，癌癥導(dǎo)致1000萬(wàn)人死亡，占總死亡人數(shù)1/6。癌癥是OECD（經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織）國(guó)家主要死因，是全球第二大死因。有研究指出，若無(wú)緊急行動(dòng)和有針對(duì)性的資金支持，2050年全球癌癥死亡人數(shù)預(yù)計(jì)超1800萬(wàn)。
人類(lèi)與癌癥的斗爭(zhēng)雖長(zhǎng)期且艱巨，但如今理論突破與技術(shù)革新，正讓癌癥診療迎來(lái)前所未有的樂(lè)觀局面。其中中國(guó)在腫瘤領(lǐng)域的科研實(shí)力，已成為全球抗癌研究的重要力量。
這在國(guó)際頂級(jí)腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議上得到了印證。比如，12月初，在新加坡召開(kāi)的第11屆歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)亞洲年會(huì)（ESMO Asia Congress 2025）上，近60項(xiàng)中國(guó)研究入選口頭報(bào)告，創(chuàng)下中國(guó)在該會(huì)議的歷史新高；另外，在今年上半年舉辦的2025年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)上，中國(guó)學(xué)者有73項(xiàng)研究入選口頭報(bào)告環(huán)節(jié)，創(chuàng)亞洲國(guó)家紀(jì)錄。
科研突破的價(jià)值，最終要落到患者身上。臨床創(chuàng)新加速的同時(shí)，藥品準(zhǔn)入也在同步發(fā)力，讓抗癌成果更快惠及大眾。日前國(guó)家醫(yī)保局公布的2025年基本醫(yī)保目錄中，新增114種藥品，其中腫瘤用藥36種，占比達(dá)31.58%，進(jìn)一步擴(kuò)大了腫瘤患者的用藥選擇。
變革仍在繼續(xù)，專(zhuān)家預(yù)測(cè)，未來(lái)25年，人類(lèi)對(duì)癌癥的認(rèn)知將徹底扭轉(zhuǎn)，癌癥將成為可控制的慢性疾病，確診癌癥將不再恐懼。那么，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，還需要哪些理論創(chuàng)新與技術(shù)突破的同步支撐？
或成慢性疾病
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，2040年全球新增癌癥病例將達(dá)2840萬(wàn)，較2020年的1930萬(wàn)增長(zhǎng)47%，疾病負(fù)擔(dān)正快速增長(zhǎng)。
癌癥的發(fā)生并非偶然，而是多種因素長(zhǎng)期疊加作用的結(jié)果。明確其核心誘因，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控與高效治療的前提，這一認(rèn)知已成為全球抗癌領(lǐng)域的共識(shí)。
在中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明看來(lái)，可分為五種主要因素，包括外部誘發(fā)因素、感染相關(guān)因素、激素/受體失常因素、生活方式相關(guān)因素以及心理與免疫相關(guān)誘因。癌癥的本質(zhì)是人體自身調(diào)控機(jī)制失常。正常情況下，人體基因在胚胎發(fā)育階段完成有序表達(dá)，出生后基因活動(dòng)受?chē)?yán)格控制，避免無(wú)序增殖。而癌癥的發(fā)生，正是這種調(diào)控機(jī)制被打破，細(xì)胞回歸類(lèi)似胚胎期的無(wú)序增殖狀態(tài)。
因此，癌癥防控的核心之一，是喚醒并強(qiáng)化人體自身的調(diào)控能力，讓異常細(xì)胞回歸正常秩序。近年來(lái)，人類(lèi)對(duì)癌癥的防治不斷實(shí)現(xiàn)突破。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，抗癌格局也將進(jìn)一步被改寫(xiě)。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院常務(wù)副院長(zhǎng)張宗久向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等表示，全球網(wǎng)絡(luò)、云計(jì)算與數(shù)字通信技術(shù)，正打破高水平癌癥中心與普通人群的壁壘，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸達(dá)更廣泛群體。診斷學(xué)、基因組學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、免疫治療、人工智能、機(jī)器人手術(shù)、放療及數(shù)據(jù)分析等領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，將持續(xù)推高癌癥生存率。
他進(jìn)一步指出，未來(lái)，癌癥新分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的建立，將開(kāi)創(chuàng)癌癥有效管理與臨床治愈的新時(shí)代，通過(guò)多領(lǐng)域協(xié)同發(fā)力，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的組織模式與管理體系全面變革。同時(shí)，讓數(shù)據(jù)與新知識(shí)貫穿癌癥診療的全流程。患者將不再恐懼癌癥，即便病情復(fù)雜也能獲得及時(shí)、恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。
而要實(shí)現(xiàn)這一愿景，張宗久認(rèn)為，需聚焦五大核心技術(shù)與理論突破：整合臨床專(zhuān)科資源，消除醫(yī)療服務(wù)碎片化裂痕，推動(dòng)多學(xué)科協(xié)同診療；強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員知識(shí)更新體系，助力其高效吸收海量醫(yī)學(xué)新信息；在控制醫(yī)療費(fèi)用的前提下，保障最高效的醫(yī)療服務(wù)供給，避免資源過(guò)度消耗導(dǎo)致的醫(yī)療質(zhì)量下降；推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化與協(xié)同化，實(shí)現(xiàn)全流程規(guī)范化癌癥診療；彌合醫(yī)療服務(wù)可及性與新技術(shù)應(yīng)用的地區(qū)差異，縮小不同群體的治療質(zhì)量與預(yù)后差距。
在此背景下，未來(lái)“5年生存率”的概念或?qū)⒈弧?0年生存率”替換，專(zhuān)家預(yù)測(cè)，2040年以后，癌癥十年生存率或可達(dá)到95%左右，2050年癌癥有望成為可穩(wěn)定控制的慢性疾病。
面臨諸多挑戰(zhàn)
需要指出的是，人類(lèi)在攻克癌癥的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
在張宗久看來(lái)，這些挑戰(zhàn)既包括從碎片化治療向整合治療的轉(zhuǎn)型適配、醫(yī)護(hù)人員知識(shí)更新的迫切需求，也涉及檢出診斷及局部治療創(chuàng)新技術(shù)的研發(fā)突破、數(shù)據(jù)工具賦能診療決策的落地應(yīng)用難題，同時(shí)還需應(yīng)對(duì)泛組學(xué)技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化與價(jià)值釋放、免疫治療潛力的深度挖掘，以及臨床研究推進(jìn)與治療成本控制的平衡等關(guān)鍵課題。
其中，在碎片化治療轉(zhuǎn)向整合治療的過(guò)程中，應(yīng)以患者價(jià)值為導(dǎo)向，打破診療各環(huán)節(jié)的信息孤島。癌癥專(zhuān)家、基層醫(yī)生與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)獲益最大化。同時(shí)，要建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT），鼓勵(lì)患者參與信息共享與治療決策，讓患者成為診療團(tuán)隊(duì)的積極成員。
在檢出、診斷及局部治療創(chuàng)新技術(shù)的研發(fā)方面，張宗久強(qiáng)調(diào)，早期診斷是提升治療成功率的關(guān)鍵，腫瘤在原位和局部治療階段基本無(wú)需全身治療，可大幅改善預(yù)后。行業(yè)可以借助人工智能提升高危人群識(shí)別效率、診斷檢查的靈敏性與特異性，優(yōu)化篩查與風(fēng)險(xiǎn)分層管理；同時(shí)，打通篩查、診斷與治療的銜接環(huán)節(jié)，避免治療推遲，研究表明，治療延遲4周會(huì)顯著增加癌癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。
在眾多待突破的領(lǐng)域中，免疫治療成為近年來(lái)抗癌賽道的重要增長(zhǎng)點(diǎn)。這種通過(guò)觸發(fā)人體免疫系統(tǒng)抗癌、可實(shí)現(xiàn)癌癥控制甚至臨床治愈的治療方式，主流技術(shù)含CAR-T、TCR-T、NK細(xì)胞療法等。目前雖處于早期發(fā)展階段，但已展現(xiàn)巨大潛力。
漢鼎智庫(kù)研報(bào)顯示，2017—2023年全球免疫治療市場(chǎng)復(fù)合年增長(zhǎng)率177.4%，預(yù)計(jì)2030年全球市場(chǎng)規(guī)模達(dá)849億美元、中國(guó)達(dá)695億元。目前政府、企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)力，政策提供審評(píng)便利，企業(yè)加大研發(fā)，科研機(jī)構(gòu)夯實(shí)理論，未來(lái)該產(chǎn)業(yè)有望改寫(xiě)癌癥治療格局。
張宗久指出，近些年，免疫治療藥物迅速增加，免疫治療與其他治療方式的結(jié)合，正形成新一代癌癥治療方案。但目前免疫治療的潛力僅被部分挖掘，未來(lái)需攻克生物標(biāo)志物篩選、毒性副反應(yīng)控制、聯(lián)合治療優(yōu)化及成本控制多個(gè)難題，預(yù)計(jì)25年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)突破性進(jìn)展。
此外，醫(yī)護(hù)人員知識(shí)體系更新、數(shù)據(jù)工具落地應(yīng)用等此前提及的挑戰(zhàn)，也亟待行業(yè)協(xié)同解決。
“腫瘤防治是一個(gè)系統(tǒng)性工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、患者共同重視及參與，構(gòu)建體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的綜合防治體系。 ”樊代明表示。
對(duì)于癌癥或成為可控制的慢性疾病，
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編輯丨曾靜嬌
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