71歲阿姨裝上“迷你膠囊”起搏器，華東醫(yī)院完成國(guó)內(nèi)首批心房無線起搏手術(shù)

近日，一位71歲的女性患者在復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院成功接受了一枚僅有膠囊大小的“單心房無導(dǎo)線起搏器”植入手術(shù)。這意味著她今后不再需要為心跳過慢導(dǎo)致的頭暈乏力而困擾，也無需擔(dān)心因糖尿病影響傳統(tǒng)起搏器手術(shù)傷口的愈合。該手術(shù)由華東醫(yī)院心血管科主任曲新凱團(tuán)隊(duì)完成，標(biāo)志著該院在心臟起搏治療領(lǐng)域步入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。

心跳過慢，

她為何選擇“無線”方案？

這位患者近年來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、頭暈、渾身沒勁的情況，檢查發(fā)現(xiàn)心跳很慢，每分鐘只有47次，且心房“停跳”，符合安裝起搏器的醫(yī)療指征。但由于她患有糖尿病，血糖控制不太理想，一直擔(dān)心植入傳統(tǒng)起搏器會(huì)導(dǎo)致鎖骨下方傷口難以愈合或感染。此外，她也希望手術(shù)后不影響日常活動(dòng)和家務(wù)。

傳統(tǒng)起搏器大小如懷表，需在胸口切開皮膚，制作“口袋”放置主機(jī)，并沿血管送入電極導(dǎo)線。而無導(dǎo)線起搏器則像一顆“小膠囊”，僅重約2克，無需手術(shù)切口和導(dǎo)線，通過血管直接送達(dá)心臟。

從“心室”到“心房”，

無導(dǎo)線起搏補(bǔ)上關(guān)鍵短板

自2019年起，國(guó)內(nèi)已開始應(yīng)用無導(dǎo)線起搏器，但此前只有“心室”起搏型，適用于部分患者。許多患者的心臟問題其實(shí)出在“心房”，這就需要單獨(dú)對(duì)心房進(jìn)行起搏。今年9月，全球首款可主動(dòng)固定的“心房無導(dǎo)線起搏器”在國(guó)內(nèi)投入臨床，正好填補(bǔ)了這一空白。

“就像心臟的電路系統(tǒng)，有些是心房‘發(fā)電機(jī)’壞了，有些是心室‘泵’壞了，要修對(duì)地方。”曲新凱解釋，“這位患者正是心房‘停搏’，所以這個(gè)新器械非常適合她。”

手術(shù)一小時(shí)，

“小膠囊”牢牢“扎根”心耳

手術(shù)中，曲新凱與孔琤琦副主任醫(yī)師通過患者大腿根部的股靜脈，將起搏器順利送至心臟右心耳——這里是心房最合適的起搏位置。借助起搏器頭端的雙螺旋設(shè)計(jì)，醫(yī)生將其像螺絲一樣輕輕旋入心耳組織，實(shí)現(xiàn)牢固“錨定”。整個(gè)手術(shù)過程不到一小時(shí)，術(shù)后測(cè)試顯示起搏器工作一切正常。

未來可配對(duì)，

實(shí)現(xiàn)“無線雙腔”同步起搏

此次使用的心房無導(dǎo)線起搏器不僅可以單獨(dú)使用，未來若患者心室功能也出現(xiàn)問題，還可與另一枚心室無導(dǎo)線起搏器配對(duì)，通過無線通信技術(shù)實(shí)現(xiàn)“雙腔”協(xié)同工作，模擬健康心臟的房室順序收縮，保障更生理性的心跳。此外，該器械配備了專用取出工具，在未來電池耗竭后可以安全取出更換。

據(jù)悉，華東醫(yī)院心血管科團(tuán)隊(duì)五年來已完成百余例無導(dǎo)線起搏器植入。此次首例心房無導(dǎo)線起搏器的成功應(yīng)用，是團(tuán)隊(duì)緊跟國(guó)際前沿、推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新的體現(xiàn)，未來將繼續(xù)致力于為患者提供更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)、更個(gè)性化的治療選擇。

記者：郁婷藶

編輯：徐悅琳

資料：華東醫(yī)院

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