12月9日,最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布五個(gè)依法懲治群眾身邊腐敗犯罪典型案例。
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小編注意到,其中1例涉及醫(yī)保基金領(lǐng)域職務(wù)犯罪。案例詳情如下:
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被告人代某某,男,1982年出生,原系山東省某縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人。
2016年3月至2017年4月,代某某在擔(dān)任某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室副主任、某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室副主任期間,利用負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)職務(wù)上的便利,通過(guò)偽造報(bào)銷(xiāo)單據(jù)的方式,套取醫(yī)保基金共計(jì)41萬(wàn)元,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款37萬(wàn)元,大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款4萬(wàn)元。
2020年9月至2024年10月,代某某利用擔(dān)任某縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人職務(wù)上的便利,為相關(guān)單位及個(gè)人在項(xiàng)目承攬、軟件采購(gòu)等方面提供幫助,非法收受他人財(cái)物共計(jì)18萬(wàn)元。
2017年12月至2018年12月,代某某在擔(dān)任某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室副主任期間,先后多次挪用某中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)保管的醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)1460萬(wàn)元,用于購(gòu)買(mǎi)理財(cái)產(chǎn)品,案發(fā)前已歸還,共獲利10萬(wàn)元。
代某某歸案后,如實(shí)供述監(jiān)察機(jī)關(guān)已經(jīng)掌握的挪用公款犯罪事實(shí),主動(dòng)交代監(jiān)察機(jī)關(guān)尚未掌握的貪污、受賄犯罪事實(shí)。
2025年1月24日,山東省蘭陵縣人民檢察院以代某某涉嫌貪污罪、受賄罪、挪用公款罪向蘭陵縣人民法院提起公訴。2025年3月14日,蘭陵縣人民法院以代某某犯貪污罪判處有期徒刑二年,并處罰金人民幣十五萬(wàn)元;犯受賄罪判處有期徒刑一年,并處罰金人民幣十萬(wàn)元;犯挪用公款罪,判處有期徒刑五年六個(gè)月,數(shù)罪并罰,決定執(zhí)行有期徒刑六年,并處罰金人民幣二十五萬(wàn)元。判決宣告后,代某某未上訴,判決已生效。
據(jù)通報(bào)顯示,案件辦理過(guò)程中,司法機(jī)關(guān)就辦案中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金監(jiān)管、報(bào)銷(xiāo)審核等方面存在的制度不健全、管理不規(guī)范等問(wèn)題,建議醫(yī)保管理部門(mén)升級(jí)醫(yī)保基金監(jiān)管系統(tǒng),加大基金使用稽查力度,加強(qiáng)關(guān)鍵崗位人員管理。醫(yī)保管理部門(mén)高度重視,及時(shí)開(kāi)展行業(yè)整頓,加強(qiáng)執(zhí)法檢查,并移送醫(yī)保基金相關(guān)違法犯罪線索。
12月份以來(lái),醫(yī)保相關(guān)干部被通報(bào)并非首例。
12月4日,據(jù)天津市紀(jì)委監(jiān)委消息,日前,經(jīng)中共天津市委批準(zhǔn),天津市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)市醫(yī)療保障局原黨組成員、副局長(zhǎng)李健嚴(yán)重違紀(jì)違法問(wèn)題進(jìn)行了立案審查調(diào)查。
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經(jīng)查,李健喪失理想信念,背棄初心使命,對(duì)抗組織審查;無(wú)視中央八項(xiàng)規(guī)定精神,違規(guī)收受禮品、禮金,接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請(qǐng);違反組織原則,不按規(guī)定報(bào)告?zhèn)€人有關(guān)事項(xiàng),通過(guò)不正當(dāng)途徑謀取職務(wù)調(diào)整;廉潔底線失守,違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè),安排他人支付應(yīng)由本人支付的費(fèi)用;不正確履行職責(zé),造成不良影響;貪欲膨脹,利用職務(wù)便利為他人在土地購(gòu)買(mǎi)、工程承攬等方面謀利,并非法收受巨額財(cái)物。
李健嚴(yán)重違反黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、廉潔紀(jì)律、工作紀(jì)律,構(gòu)成嚴(yán)重職務(wù)違法并涉嫌受賄犯罪,且在黨的十八大后不收斂、不收手,性質(zhì)嚴(yán)重,影響惡劣,應(yīng)予嚴(yán)肅處理。依據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《中華人民共和國(guó)公職人員政務(wù)處分法》等有關(guān)規(guī)定,經(jīng)天津市紀(jì)委常委會(huì)會(huì)議研究并報(bào)中共天津市委批準(zhǔn),決定給予李健開(kāi)除黨籍處分;由天津市監(jiān)委給予其開(kāi)除公職處分;收繳其違紀(jì)違法所得;將其涉嫌犯罪問(wèn)題移送檢察機(jī)關(guān)依法審查起訴,所涉財(cái)物一并移送。
繼續(xù)教育、公共課,關(guān)注護(hù)言醫(yī)語(yǔ)
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