挪用1460萬(wàn)、套取41萬(wàn)醫(yī)保基金……山東一醫(yī)保干部獲刑6年

12月9日，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布五個(gè)依法懲治群眾身邊腐敗犯罪典型案例。

小編注意到，其中1例涉及醫(yī)保基金領(lǐng)域職務(wù)犯罪。案例詳情如下：

被告人代某某，男，1982年出生，原系山東省某縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人。

2016年3月至2017年4月，代某某在擔(dān)任某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室副主任、某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室副主任期間，利用負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)職務(wù)上的便利，通過(guò)偽造報(bào)銷(xiāo)單據(jù)的方式，套取醫(yī)保基金共計(jì)41萬(wàn)元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款37萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款4萬(wàn)元。

2020年9月至2024年10月，代某某利用擔(dān)任某縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人職務(wù)上的便利，為相關(guān)單位及個(gè)人在項(xiàng)目承攬、軟件采購(gòu)等方面提供幫助，非法收受他人財(cái)物共計(jì)18萬(wàn)元。

2017年12月至2018年12月，代某某在擔(dān)任某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室副主任期間，先后多次挪用某中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)保管的醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)1460萬(wàn)元，用于購(gòu)買(mǎi)理財(cái)產(chǎn)品，案發(fā)前已歸還，共獲利10萬(wàn)元。

代某某歸案后，如實(shí)供述監(jiān)察機(jī)關(guān)已經(jīng)掌握的挪用公款犯罪事實(shí)，主動(dòng)交代監(jiān)察機(jī)關(guān)尚未掌握的貪污、受賄犯罪事實(shí)。

2025年1月24日，山東省蘭陵縣人民檢察院以代某某涉嫌貪污罪、受賄罪、挪用公款罪向蘭陵縣人民法院提起公訴。2025年3月14日，蘭陵縣人民法院以代某某犯貪污罪判處有期徒刑二年，并處罰金人民幣十五萬(wàn)元；犯受賄罪判處有期徒刑一年，并處罰金人民幣十萬(wàn)元；犯挪用公款罪，判處有期徒刑五年六個(gè)月，數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑六年，并處罰金人民幣二十五萬(wàn)元。判決宣告后，代某某未上訴，判決已生效。

據(jù)通報(bào)顯示，案件辦理過(guò)程中，司法機(jī)關(guān)就辦案中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金監(jiān)管、報(bào)銷(xiāo)審核等方面存在的制度不健全、管理不規(guī)范等問(wèn)題，建議醫(yī)保管理部門(mén)升級(jí)醫(yī)保基金監(jiān)管系統(tǒng)，加大基金使用稽查力度，加強(qiáng)關(guān)鍵崗位人員管理。醫(yī)保管理部門(mén)高度重視，及時(shí)開(kāi)展行業(yè)整頓，加強(qiáng)執(zhí)法檢查，并移送醫(yī)保基金相關(guān)違法犯罪線索。

12月份以來(lái)，醫(yī)保相關(guān)干部被通報(bào)并非首例。

12月4日，據(jù)天津市紀(jì)委監(jiān)委消息，日前，經(jīng)中共天津市委批準(zhǔn)，天津市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)市醫(yī)療保障局原黨組成員、副局長(zhǎng)李健嚴(yán)重違紀(jì)違法問(wèn)題進(jìn)行了立案審查調(diào)查。

經(jīng)查，李健喪失理想信念，背棄初心使命，對(duì)抗組織審查；無(wú)視中央八項(xiàng)規(guī)定精神，違規(guī)收受禮品、禮金，接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請(qǐng)；違反組織原則，不按規(guī)定報(bào)告?zhèn)€人有關(guān)事項(xiàng)，通過(guò)不正當(dāng)途徑謀取職務(wù)調(diào)整；廉潔底線失守，違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)，安排他人支付應(yīng)由本人支付的費(fèi)用；不正確履行職責(zé)，造成不良影響；貪欲膨脹，利用職務(wù)便利為他人在土地購(gòu)買(mǎi)、工程承攬等方面謀利，并非法收受巨額財(cái)物。

李健嚴(yán)重違反黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、廉潔紀(jì)律、工作紀(jì)律，構(gòu)成嚴(yán)重職務(wù)違法并涉嫌受賄犯罪，且在黨的十八大后不收斂、不收手，性質(zhì)嚴(yán)重，影響惡劣，應(yīng)予嚴(yán)肅處理。依據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《中華人民共和國(guó)公職人員政務(wù)處分法》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)天津市紀(jì)委常委會(huì)會(huì)議研究并報(bào)中共天津市委批準(zhǔn)，決定給予李健開(kāi)除黨籍處分；由天津市監(jiān)委給予其開(kāi)除公職處分；收繳其違紀(jì)違法所得；將其涉嫌犯罪問(wèn)題移送檢察機(jī)關(guān)依法審查起訴，所涉財(cái)物一并移送。

繼續(xù)教育、公共課，關(guān)注護(hù)言醫(yī)語(yǔ)