骨頭湯補鈣？別再被騙了！一張表看懂鈣劑怎么選

*僅供醫學專業人士閱讀參考

含鈣量懸殊，補錯不如不補。

撰文丨南部戰區總醫院內分泌科 鄭柯宏 李佳

“補鈣”這個詞，從廣告到醫囑，幾乎無處不在。但當你真正拿起一盒鈣片時，是否常感困惑：我到底需不需要補？鈣劑種類繁多，又該怎么選？

今天，我們不僅為您厘清鈣對身體的真正意義，更將提供一份覆蓋全年齡段、一看就懂的“科學補鈣選擇指南”。

1

鈣的存在形式及普遍作用

鈣是人體中含量最豐富的礦物質之一，約占成人體重的1%-2%，其中約99%的鈣與磷結合形成羥基磷灰石，構成骨骼和牙齒的主要成分，其余約1%的鈣則存在于血液和組織液中，雖然量少，卻在多項生理活動中發揮關鍵作用，如維持神經傳導與肌肉收縮，參與血管的收縮與舒張，調節多種酶的活性等[1]。

簡單來說，鈣不僅是構建骨骼的基礎，也是維持生命活動正常運轉的“調節員”。充足的鈣攝入，有助于預防骨質疏松、骨軟化癥等骨骼疾病，對維持全身健康至關重要。

2

對不同人群的鈣制劑選擇

在選擇鈣劑前，需了解一個關鍵概念——鈣含量（即元素鈣含量）。不同鈣鹽中元素鈣的占比差異很大，這直接決定了實際攝入的鈣量。常見鈣劑的鈣含量對比如下：

表1 常見補鈣藥物含鈣率[2]

除了鈣劑的選擇，我們還有必要認識一位鈣的“密友”——維生素D。維生素D最主要的功能是促進腸道對鈣的吸收[2]，在缺乏維生素D的情況下，即使補充再多的鈣，也難以被身體有效利用。若對維生素Ｄ與鈣進行聯合補充，也將對預防骨質疏松乃至繼發性的骨折產生更有益的效果[1]。

2.1

對兒童的鈣劑選擇

在我國指南的推薦中，不同年齡段的兒童每日鈣推薦攝入量大致呈遞增趨勢，對于0-5歲的嬰兒、兒童不少于500-600mg，7-11歲不少于800mg，12歲以上不少于1000mg，這實際上與1-4歲的兒童時期及青春期期骨量增長較快，相應對鈣需求較大有關[4-6]。

對于嬰幼兒而言，正確的母乳或配方奶喂養將是鈣的主要來源，若仍需要額外鈣劑，2-3歲以下的嬰兒因胃酸濃度較低等消化功能影響，建議選擇乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等有機鈣的溶液、滴劑或泡騰劑，更利其于吸收[6]；而三歲以上的兒童則可以選擇含鈣量更高的碳酸鈣制劑進行服用，劑型樣式同前；而當兒童大于五歲時，則不受口服劑型的限制，碳酸鈣咀嚼片等藥物也可以進行服用[2，6]。

在維生素D的協同補充上，一般推薦通過日照及飲食的方式進行補充，在陽光較為充足的每日11:00-15:00將面部和雙上臂暴露于陽光5-30分鐘，每周3次即可完成維生素D的日照補充；在飲食上則可以攝入蛋黃、動物肝臟等富含維生素D的食品[7]。

2.2

對青年人的鈣劑選擇

對18-50歲的青年人而言，每日鈣攝入推薦量約800mg，鈣劑選擇中主要可以分為三類，無機鈣制劑、有機鈣制劑及生物活性有機鈣制劑[8]。一般而言，對于無胃酸過少的等消化障礙的青年人同樣推薦使用含鈣量高的碳酸鈣進行補充；乳酸鈣及葡萄糖酸鈣因本身呈酸性，非常適合胃酸分泌較少或有消化問題的人群空腹服用；生物活性有機鈣中的鈣離子呈螯合形式，無需重新補充維生素D且利用度高，如氨基酸螯合鈣。但價格稍顯昂貴，適合追求便捷和高效吸收的人群[8]；而對孕婦而言，其孕中期至哺乳期鈣需求較大，可達800mg-1200mg，此時則需要在醫生或營養師指導下進行額外的鈣劑補充。

2.3

對于老年人的鈣劑選擇

老年人為骨質疏松好發群體，50歲以上中老年人群推薦每日鈣攝入量為1000-1200mg，可耐受的最高攝入量為2000mg[9]。在鈣劑選擇上，除上述提到的三大鈣劑外，還需要額外關注碳酸鈣D3制劑，這種由碳酸鈣和維生素D3組成的復方鈣制劑因對鈣的利用度較高而在臨床上應用廣泛，不僅可用于老年人、絕經后婦女等群體的鈣劑補充以預防骨質疾病，還可于其他藥物聯合使用治療骨質疏松癥[10]，對老年人而言為最常見的補鈣藥物之一。

3

補鈣的注意事項

3.1

進食補鈣需規范

在日常補鈣時，由于市面上各類維生素D制劑及鈣片相關的補充劑隨手可得，很多人往往首先想到服用便利高效制劑進行補充。然而，在我國普遍存在鈣攝入不足的背景下，回歸飲食，通過天然食物來補鈣，其實是更值得推薦的方式，它不僅將營養攝取融入日常生活，還能幫助我們逐步建立均衡飲食的健康習慣，奶制品如牛奶、酸奶，以及豆制品如豆腐、豆漿，都是優質的鈣來源，另外，像小海魚、蝦皮等水產品同樣含鈣豐富[11]。

需要特別指出的是，許多人鐘愛的骨頭湯并不是什么“補鈣神物”，實際上骨頭湯里的鈣含量很少，500ml骨頭湯和500ml牛奶相比，骨頭湯的鈣含量約8mg，而后者可達到500mg，且濃稠的骨頭湯中脂肪和嘌呤含量較高，大量攝入還可能引起高尿酸血癥等不良后果[12]。此外，菠菜、莧菜等蔬菜中有大量草酸植酸，高脂食物中則有大量脂肪酸，這些食物都可與鈣結合形成不溶性鹽，從而抑制其吸收[6]。因此，在考慮補鈣和補充維生素D時，需要避免與這些食物與補鈣食品同食，并優先選擇適合的補鈣食物融入日常的飲食中。

3.2

適量補鈣，預防便秘

許多人都知道，重復、過量補鈣即有可能引起部分不良反應，包括高鈣血癥、便秘、腹泄、腎結石等[2]。其中，便秘為許多人尤其是老年人最常見的補鈣困擾，這是由于在大量補鈣時，積蓄的鈣離子可在腸液中形成難以吸收的磷酸鈣，影響了腸道蠕動[13]，對于腸道功能不佳的老年人更是如此。為了預防便秘，應嚴格遵循推薦劑量，避免盲目增量使用。同時，也應當在飲食上注意多喝水，增加蔬菜水果等膳食纖維的攝入以改善便秘，并可以適量飲用酸奶，酸奶既可以促進腸道蠕動，其中的成分乳酸也能促進鈣的吸收[13-14]。

3.3

骨質疏松癥的治療不能單純依靠補鈣

必須明確的是，補充鈣劑與普通維生素D，其核心作用在于為骨骼構建提供必需的“原料”，從而對骨質疏松等骨骼健康問題起到重要的預防作用。然而，它們并不能替代真正的藥物治療，在骨質疏松癥的臨床治療中，活性維生素D制劑（如骨化三醇、阿法骨化醇等）以及雙膦酸鹽、降鈣素等才是核心的治療藥物[9]。許多患者容易將這些處方藥與普通維生素D或鈣片相混淆，錯將服用鈣片作為治療的主要手段，從而延誤了治療。因此，我們需要建立清晰的認知：一旦確診骨質疏松癥，必須在醫生指導下進行規范的藥物治療，而不能將單純補鈣視為治療手段。

4

小結

補鈣，這句我們耳熟能詳的提醒，背后關乎的不僅是骨骼的強健，更是全身生理狀況的平穩運行，鈣與維生素D互為“黃金搭檔”，也是在為我們的健康保駕護航。我們需要牢記“飲食為先，制劑在后”的口號，在日常生活以飲食為基礎，結合個人的不同情況選擇合適的制劑以合適的劑量與劑型進行補充，預防便秘等不良反應，才能更好的維系“鈣健康”。

審核專家

李 佳

• 南部戰區總醫院 內分泌科主任

• 醫學博士，研究生導師

• 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員

• 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽分會繼發性骨質疏松學組副組長

• 廣東省醫學會內分泌分會常委

• 廣東省醫學會糖尿病分會常委

• 廣東省醫師協會內分泌科醫師分會常委

• 廣東省醫師協會骨質疏松與骨礦鹽分會常委

• 廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復專委會主任委員

• SCI、核心期刊發表論文60余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、軍隊、省部級基金5項

• 授權專利9項

• 多次擔任大會同聲翻譯

參考文獻：

[1]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會, 鈣和維生素D營養與骨質疏松癥工作組. 補鈣和維生素D對骨骼健康的必要性 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志 [J]. 2018, 11: 20-25.

[2]樊利群. 兒童常用補鈣藥物的合理選擇 臨床合理用藥 [J]. 2023, 16: 179-181. DOI: 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2023.06.053

[3]氨基酸螯合鈣介紹.百度百科 [EB/OL]. 2024-11-26 https://baike.baidu.com/item/%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E9%85%B8%E8%9E%AF%E5%90%88%E9%92%99/895930.

[4]武華紅, 書文, 余程東, 等. 補鈣對兒童身高影響的隨機對照研究Meta分析 中國兒童保健雜志 [J]. 2024, 32: 1246-1251+1260.

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[6]蘇曉玲. 淺談小兒如何正確補鈣 內蒙古醫學雜志 [J]. 2011, 43: 67. DOI: 10.16096/j.cnki.nmgyxzz.2011.s7.060

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[8]王強. 論科學選擇補鈣藥 內蒙古中醫藥 [J]. 2013, 32: 79. DOI: 10.16040/j.cnki.cn15-1101.2013.36.014

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[12]張海娣. 關注兒童骨骼科學合理補鈣 婦兒健康導刊 [J]. 2025, 4: 13-14.

[13]服鈣片者應常喝酸奶求醫問藥[J]. 2010: 51.

[14]常玉英. 6招解決補鈣便秘 家庭醫藥 [J]. 2010: 17.

本文審核丨南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳 責任編輯丨蕾蕾

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