【每日一藥】維立西呱片

適應癥

適用于近期(≤6 個月)因心力衰竭失代償經靜脈治療后病情穩定的射血分數降低心力衰竭(HFrEF，射血分數 <40%)成人患者，以降低心力衰竭住院或需要急診靜脈利尿劑治療的風險。

正確服用方法

1、推薦起始劑量為 2.5 mg，每日 1 次，與食物同服。

2、每 2 周左右可加倍劑量，根據耐受情況調整至維持劑量，最大不超過 10 mg / 日。

3、若出現癥狀性低血壓或收縮壓(SBP)<90 mmHg，建議下調劑量或停藥。

【用藥前注意事項】

同時服用其他可溶性鳥苷酸環化酶(sGC)激動劑(如利奧西呱)的患者禁用。

不推薦與 5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑(如西地那非、他達拉非)聯合用藥，以免增加癥狀性低血壓風險。

孕婦禁用(可能致畸)；有生育能力的女性用藥前需排除妊娠，治療期間及停藥后 1 個月內須采取有效避孕措施。

哺乳期女性不建議母乳喂養(藥物可分泌至乳汁)。

乳糖不耐受患者(如先天性半乳糖不耐受癥、乳糖酶缺乏癥或葡萄糖 - 半乳糖吸收不良癥)禁用。

特殊服用方式

無法吞咽整片者，可將藥片壓碎后與 10 ml 水混合制成混懸液，需在 30 分鐘內服用，不可冷藏。

漏服處理

若漏服時間≤12小時，可立即補服；超過 12小時則跳過，次日按原計劃服藥，切勿雙倍劑量服用。

腎功能不全患者

輕度(eGFR≥60)或中度(eGFR 30~59)腎功能不全無需調整劑量；

重度(eGFR<30)或透析患者慎用。

注意事項

維立西呱可能引起癥狀性低血壓，以下人群需警惕：伴低血容量、重度左心室流出道梗阻、靜息性低血壓、自主神經功能障礙、低血壓病史，或聯合使用抗高血壓藥物、有機硝酸酯類藥物者。

不良反應

1. 低血壓，發生率約8.7%：多發生于治療初期4周內，表現為頭暈、乏力、眼前發黑等，與血管擴張作用相關。

2. 血液系統：貧血（發生率約5.2%，多為輕度，需定期監測血常規）。

3. 神經系統：頭暈(發生率約6.1%，建議起身時動作緩慢)。

4. 消化系統：惡心(7.3%)、消化不良(5.8%)、嘔吐(4.2%)、胃食管反流病(3.9%)等，多在治療前2周出現，隨餐服用可減輕癥狀。

審稿專家：佛山市順德區第四人民醫院 副主任藥師 杜斌

作者：佛山市順德區第四人民醫院 主管藥師 吳海根