國家醫(yī)保局：力爭明年基本實現(xiàn)孕產(chǎn)婦分娩零自付

12月13日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。

國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻在會上表示，2026年要積極適應人口發(fā)展戰(zhàn)略，推動生育保險和長期護理保險發(fā)展。推動將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險覆蓋范圍。合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用保障水平，力爭全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”。將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項目按程序納入基金支付范圍。

章軻表示，近年來，我國全面提升住院分娩醫(yī)療費用保障水平，積極推動政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費用全額保障，吉林、江蘇、山東等7個省份已率先實現(xiàn)生娃基本不花錢。（此前報道：）“要做到讓孕產(chǎn)婦從大肚子進醫(yī)院到抱娃出醫(yī)院，住院分娩過程中產(chǎn)生的、屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用，參保人個人基本不花錢。”

國家醫(yī)保局提出，要全面實現(xiàn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。全面推進長期護理保險制度，優(yōu)化長護服務供給。鼓勵商保機構(gòu)開發(fā)商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品。

此外，章軻提到，2026年要優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)算機制，促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。發(fā)布按病種付費3.0版分組方案。全面推行按季或按月特例單議評審，支持新藥耗新技術(shù)臨床使用和疑難重癥救治。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展，促進分級診療。加大醫(yī)保基金預付力度，全面推進醫(yī)保基金即時結(jié)算，探索按季度清算。全面完成40批立項指南編制工作，實現(xiàn)醫(yī)療服務價格項目全國基本統(tǒng)一。

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來源：澎湃新聞 國家醫(yī)保局 第一財經(jīng)

編輯：黃勇

復審：徐蓓蓓

終審：段瀟

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