精子數(shù)量少、精子質(zhì)量差，5種聯(lián)合用藥

▍來源：賽柏藍(lán)藥店 作者：常怡勇

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少弱精子癥(精子數(shù)量較少、精子的活性和質(zhì)量較差)是導(dǎo)致男性不育的重要原因。近年臨床研究發(fā)現(xiàn)，中成藥聯(lián)合應(yīng)用對少弱精子癥有較好療效。這種聯(lián)合用藥是在中醫(yī)辨證論治原則指導(dǎo)下，通過不同功效藥物的協(xié)同配伍，實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)、整體調(diào)節(jié)的治療策略。

通常以補(bǔ)腎填精藥為基礎(chǔ)，聯(lián)合活血化瘀藥改善睪丸微循環(huán)，或佐以清熱利濕藥消除炎癥因素，或配以疏肝理脾藥調(diào)節(jié)整體機(jī)能。這種聯(lián)合方案與本病“腎虛、血瘀、濕熱”等核心病機(jī)相統(tǒng)一，在提高精子數(shù)量、活力、改善精液參數(shù)的同時，調(diào)理患者全身狀態(tài)，相比單一用藥更具針對性和整體性，體現(xiàn)了中醫(yī)標(biāo)本兼治的優(yōu)勢。

1.右歸膠囊+知柏地黃丸

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，少弱精子癥與機(jī)體之“腎氣”緊密相關(guān)，治療原則主要為溫補(bǔ)腎陽。知柏地黃丸具有滋陰補(bǔ)腎和清熱瀉火的作用，右歸膠囊具有填精止遺和溫補(bǔ)腎陽的作用，可以有效治療命門火衰、腎陽不足、精神不振、腰膝酸冷者。

藥理研究發(fā)現(xiàn)，知柏地黃丸能明顯降低患者睪丸、精囊、輸精管和前列腺中抗原體含量，改善下丘腦-垂體-睪丸內(nèi)分泌軸的功能，改善精液質(zhì)量。

臨床治療結(jié)果顯示[1]，與單用知柏地黃丸治療的對照組相比，右歸膠囊聯(lián)合知柏地黃丸對腎虛型少弱精子癥患者有更好的療效[聯(lián)合用藥組的精子密度、向前運(yùn)動精子率和活動精子率明顯高于對照組（P<0.05）；畏寒肢冷、性欲減退、精神疲憊、腰膝酸軟、夜尿頻多、發(fā)槁齒搖、動則氣促和下肢浮腫評分明顯低于對照組（P<0.05）]。

用藥方法：知柏地黃丸口服24g，每天3次；右歸膠囊口服1.8g，每天3次。治療治療3個月評估療效。

2.桂枝茯苓丸+五子衍宗丸

氣滯血瘀是男性不育癥中一個非常常見的證候分型。臨床常以“腎主生殖，腎虛則氣行無力，氣滯則血瘀”為理論基礎(chǔ)，運(yùn)用活血補(bǔ)腎的方法，采用桂枝茯苓丸聯(lián)合五子衍宗丸進(jìn)行治療。其中五子衍宗丸具有平肝補(bǔ)腎、生精去濁功效；而桂枝茯苓丸則具有活血化瘀的功效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，五子衍宗丸具有溫腎生精的作用，有助于性腺的分泌，從而幫助睪丸組織的增生和分泌。而桂枝茯苓丸可對組織血液循環(huán)進(jìn)行改善，從而調(diào)節(jié)生精細(xì)胞，有利于精子的產(chǎn)生。

臨床治療結(jié)果顯示[2]，與西藥治療（左卡尼汀口服液、維生素E軟膠囊）的對照組相比，桂枝茯苓丸聯(lián)合五子衍宗丸應(yīng)用于精子頂體酶活性低下患者的治療，可有效改善精子活力、形態(tài)，有助于精子頂體酶活性的提高，尤其是對于少弱精子癥患者的效果較為顯著。

用藥方法：采用桂枝茯苓丸聯(lián)合五子衍宗丸治療（藥物組成：桃仁15 g，丹皮15 g，赤芍15 g，桂枝10 g，茯苓15 g，菟絲子15 g，覆盆子15 g，枸杞子15 g，五味子10 g，車前子15 g，各藥均用中藥免煎顆粒，混合采用300 mL溫開水?dāng)噭颍衷缤韮纱畏茫Ｖ委?個月評估療效。

3.金水寶膠+五子衍宗丸

五子衍宗丸中菟絲子、枸杞子具有滋陰補(bǔ)腎、益精填髓的功效，五味子、覆盆子補(bǔ)腎固精、收澀精氣，車前子補(bǔ)益肝腎，諸藥配伍可發(fā)揮補(bǔ)腎填精、陰中補(bǔ)陽的功效。研究顯示，五子衍宗丸治療少弱精子癥可提高患者精子質(zhì)量。

金水寶膠囊成分是發(fā)酵蟲草菌粉，與冬蟲夏草的成分和功能相似，具有補(bǔ)腎益精、補(bǔ)腎固本及補(bǔ)氣益肺的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，成分中含有脲嘧啶核苷、腺嘌呤核苷、天門冬氨酸等多種物質(zhì)，并含有鋅、鉀、磷等元素及維生素B、E等，具有抗自由基、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌、提升男性身體機(jī)能及增強(qiáng)免疫力等功效。

臨床治療結(jié)果顯示[3]，與金水寶膠和五子衍宗丸分別單用治療的對照組相比，金水寶膠囊合五子衍宗丸治療男性特發(fā)性少弱精子癥可明顯提高患者精液質(zhì)量及血清激素水平，進(jìn)而提高臨床療效及配偶臨床妊娠率（總有效率為90.70%，高于單藥對照組73.81%和71.43%，P＜0.05），且安全性好。

用藥方法：五子衍宗丸口服6 g，每天2次；金水寶膠囊（0.33 g×63 粒/瓶）口服3粒，每天3次。連續(xù)治療3個月評估療效。

4.仙戟補(bǔ)腎膠囊+育之緣口嚼片

仙戟補(bǔ)腎膠囊全方共有十四味中藥，共奏補(bǔ)腎壯陽、益氣養(yǎng)陰、強(qiáng)腰健膝，使機(jī)體從衰弱虛損病理狀態(tài)下恢復(fù)正常。用于腎陽不足所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷，神疲乏力，頭暈?zāi)垦！Ｒ酝芯匡@示可顯著改善少弱精子癥患者精液質(zhì)量。育之緣口嚼片含元素鋅和硒，鋅和硒的缺乏對男性生育功能會造成不利影響。

臨床治療結(jié)果顯示[4]，仙戟補(bǔ)腎膠囊聯(lián)合育之緣口嚼片能顯著改善少弱精子癥患者的精液質(zhì)量（總有效率為77.50％，可顯著改善精子濃度、前向運(yùn)動精子率、精子正常形態(tài)率，P＜0.05），臨床觀察未見明顯不良反應(yīng)。其作用機(jī)理可能與補(bǔ)腎壯陽、益氣養(yǎng)陰、強(qiáng)腰健膝以及抗氧化、補(bǔ)充微量元素等有關(guān)。

用藥方法：仙戟補(bǔ)腎膠囊口服3粒，每日3次，溫開水送服（于飯前服用）；育之緣口嚼片口服2片，每日3次，于飯前咀嚼食用。連續(xù)治療12周評估療效。

5.蠶茸柱天膠囊+維生素E

蠶茸柱天膠囊具有填補(bǔ)精血，溫補(bǔ)腎陽的作用。其中蠶蛾中含有鋅、硒等元素及氨基酸、維生素、細(xì)胞色素C等具有抗氧化作用。其中含硒量為目前所有動植物中比較高的。鋅、硒元素可以改善精子DNA碎片指數(shù)；淫羊藿中鋅含量較高，具有雄激素樣作用，通過改善睪丸內(nèi)局部的內(nèi)分泌微環(huán)境而其促進(jìn)精子生成，同時具有改善精子染色質(zhì)損傷的作用。

維生素E通過抗氧化作用，保護(hù)精子免受氧化應(yīng)激損傷，是治療少弱精子癥的重要輔助藥物之一。

臨床治療結(jié)果顯示[5]，與單用維生素E治療的對照組相比，蠶茸柱天膠囊聯(lián)合維生素E治療對于不育患者精液質(zhì)量有改善作用。對于精子染色質(zhì)損傷及氧化應(yīng)激有一定的改善作用。

用藥方法：維生素E膠囊口服0.1g， 2次/日；蠶茸柱天膠囊早晚各服用1次，每次2粒，飯后服。連續(xù)治療90d評估療效。

參考資料：

[1] 張鵬，閆如斌.右歸膠囊聯(lián)合知柏地黃丸治療腎虛型少弱精子癥的臨床研究[J].婚育與健康，2025，31（5）：118-120.

[2] 謝福賢，邵耀寧.桂枝茯苓丸聯(lián)合五子衍宗丸治療精子頂體酶活性低下臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2024，26（9）：1-5.

[3] 俞王海，詹建飛.金水寶膠囊合五子衍宗丸治療男性特發(fā)性少弱精子癥臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（10）：88-92.

[4] 陳磊，戴繼燦.仙戟補(bǔ)腎膠囊聯(lián)合育之緣口嚼片治療少弱精子癥的臨床研究[J].中國男科學(xué)雜志，2022，36（5）：90-93.

[5] 孫軍培，杜丹麗.蠶茸柱天膠囊聯(lián)合維生素E對不育患者精子染色質(zhì)損傷及氧化應(yīng)激的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，42（5）：592-596.

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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