從干預實操到用藥指南，全是干貨！華南神經(jīng)發(fā)育障礙學術交流會為特需娃診療劃重點

“你剛才這句話說得真流利！”第二屆華南神經(jīng)發(fā)育障礙診療學術交流會現(xiàn)場，模擬診療場景的贊嘆聲此起彼伏。深圳市兒童醫(yī)院保健與心理健康中心的三位治療師團隊的三位醫(yī)生與參會者正分組互動，分別扮演口吃的學齡前兒童和康復醫(yī)生的角色，在一來一回的對話中打磨評估與診療技巧。

12月6日至7日，第二屆華南神經(jīng)發(fā)育障礙及相關疾病臨床診療學術交流會在深圳順利舉行。本次會議由深圳市兒童青少年健康發(fā)展協(xié)會主辦、發(fā)育行為兒科華南協(xié)作組協(xié)辦、大米和小米承辦，來自全國多地的從業(yè)者來到現(xiàn)場，共同交流神經(jīng)發(fā)育障礙兒童青少年診療難題。

第二屆華南神經(jīng)發(fā)育障礙及相關疾病臨床診療學術交流會在深圳舉行

實操工作坊干貨滿滿

在模擬中解鎖診療細節(jié)

學齡前兒童口吃的評估與干預”“孤獨癥康復個訓與小組干預實操要點”兩大主題，直接面向臨床服務中醫(yī)生、康復師最常遇到的困惑，內(nèi)容實用且貼近一線，成為參會者提升實操能力的“技能充電站”。

王晨希、郭穗敏、陳菀怡三位治療師給學員示范兒童口吃干預方法

在口吃干預工作坊，來自深圳市兒童醫(yī)院的兒童保健與心理健康中心的王晨希分享了兒童口吃評估的標準和干預技術Lidcome Program，通過播放口吃兒童表達片段，引導參會者掌握口吃評估方法。在隨后的診療實操環(huán)節(jié)，王晨希、郭穗敏、陳菀怡三位治療師各自扮演口吃兒童，其他小組成員嘗試引導對話，當后者說出“你想不想玩這個游戲”被“孩子”扭頭拒絕時，王晨希提醒：“換成‘我們一起玩這個游戲吧’，用倡導式語言替代開放式提問，來避免孩子不配合導致后續(xù)治療活動無法開展的情況。”

學員分組互動學習干預方法

這樣的細節(jié)打磨在工作坊中無處不在。在正向行為強化練習中，治療師們特別強調(diào)“具體夸獎”原則：“泛泛的‘你很棒’會讓孩子迷茫，而‘你剛才完整說出了自己的想法，很流利’，才能讓孩子們知道自己在哪方面表現(xiàn)出色而獲得表揚。”現(xiàn)場參會者們輪流扮演醫(yī)生與患兒，在角色互動中體會干預實操中溝通技巧的微妙差異。

參會者自行設計教學目標

在孤獨癥康復個訓與小組干預實操要點分享中，大米和小米創(chuàng)始人姜英爽和她的團隊成員教研總監(jiān)、資深督導梁浚彬、高級督導徐園月一起分享了大米和小米10年兒童康復的創(chuàng)新。

他們首先聚焦“如何使用嵌入式教學提高孩子學習效率”展開講解。梁浚彬先介紹了DTT（回合式教學法）的本質(zhì)：作為高度結構化的教學策略，其結構清晰、反饋及時且可量化的特點，特別適合初級康復師及居家干預的家長零基礎起步。

“當孩子學習能力不錯，或出現(xiàn)泛化困難時，就適合引入嵌入式DTT。”他進一步說明，嵌入式DTT通過將干預融入自然活動場景，通過提升活動趣味性激發(fā)孩子參與動機。理解原理后，他讓參會者自行設計教學目標、內(nèi)容及操作步驟，在實操中掌握方法精髓。

梁浚彬讓學員自行設計教案

大米和小米發(fā)展行為高級督導徐園月，則分享了結構化游戲小組的干預經(jīng)驗。這種小組由特需兒童與普通發(fā)展兒童共同組成，在自然場景中保障孩子參與動機的同時，幫助他們鞏固1對1干預中獲得的能力。

“小組場景更貼近學校集體環(huán)境，能為孩子順利過渡校園集體生活鋪路。”她詳細介紹了主、輔課康復師的職責分工，并提及大米和小米自主研發(fā)的生成式AI解決方案——RICE AI，平時如何通過RICE AI制作教案、調(diào)整教學計劃，幫助康復師為特需兒童提供更精準、更有針對性的個性化干預服務。

徐園月與學員互動

徐園月真誠地說，專業(yè)的康復師不僅要利用AI技術精進自己的教學技能，更要關注特需兒童及其家庭的真實需求，用理解與真誠搭建干預的橋梁。

大咖齊聚：跨領域視角破解共患病難題

工作坊聚焦“實操技巧”，12月7日的專家分享則直指臨床更核心的“共患病診療”痛點。當天的分享圍繞兒童青少年注意缺陷多動障礙（ADHD）、孤獨癥譜系障礙、雙相障礙等神經(jīng)發(fā)育及相關疾病題展開，其中注意缺陷多動障礙相關內(nèi)容是多數(shù)專家的分享重點。

上海市精神衛(wèi)生中心兒童青少年精神科主任醫(yī)師杜亞松教授帶來了《從40年的歷史，看ASD的康復》，他提到ASD早期康復干預對改善癥狀，提高能力非常重要，并影響長期結果，所以確定適合有效的干預方法至關重要，目前循證干預方法研究文獻中出現(xiàn)了兩大類干預措施，即聚焦干預實踐和綜合干預模式。

杜亞松教授為學員介紹ASD的康復方法

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院主任醫(yī)師李斐教授展開了關于《孤獨癥全生命周期的共病觀察》的分享，她基于全球34項相關研究指出，兒童期（0-12歲）ASD常見共患精神類共病中，除注意缺陷多動障礙和智力障礙外，睡眠問題發(fā)病率較高。

除了從神經(jīng)發(fā)育的角度去分析神經(jīng)障礙的成因，許多專家也分享了心理、社會因素對患兒的影響：北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任醫(yī)師劉華清從精神分析視角分享了《早期母嬰關系對臨床的啟示》，中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所主任醫(yī)師羅學榮教授基于自身多年臨床經(jīng)驗，分享了兒童青少年精神檢查臨床訪談的方法與注意要點。香港大學醫(yī)學院兒童及青少年科學系葉柏強教授則結合國際前沿論文與自身調(diào)查研究，闡釋了家庭養(yǎng)育環(huán)境、電子產(chǎn)品使用、睡眠時間等后天與社會環(huán)境因素對兒童青少年腦部發(fā)展的影響。

劉華清教授分享了早期母嬰關系對臨床的啟示

而對于注意缺陷多動障礙，“共病診療”成為此次學術交流會上醫(yī)生們關注的重點：北京大學第六醫(yī)院/精神衛(wèi)生研究所王玉鳳教授、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院陳立教授、深圳市兒童醫(yī)院兒童保健與心理健康中心主任醫(yī)師楊斌讓教授、廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心精神心理科主任查彩慧教授、深圳市康寧醫(yī)院兒少精神科主任盧建平，從青少年兒童注意缺陷多動障礙的病因研究、用藥標準、精準干預與共病診療策略等方面展開分享。

學員在認真聽講

廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心精神心理科主任查彩慧教授指出，逾六成ADHD患兒伴有共患病，診療難度顯著提升，醫(yī)生在進行ADHD共病的診斷時，應采集客觀而詳細的病史，進行充分的精神檢查，注意區(qū)分癥狀的性質(zhì)，并進行軀體及必要的輔助檢查，綜合上述結果，依據(jù)ICD-10診斷標準/DSM-5診斷標準診斷標準做出診斷。

查彩慧教授分享了 ADHD藥物診療新進展

北京大學第六醫(yī)院/精神衛(wèi)生研究所王玉鳳教授系統(tǒng)梳理了注意缺陷多動障礙（ADHD）患者在不同生命階段面臨的核心困境。她指出，兒童期 ADHD 患兒常受困于學業(yè)落后與社交障礙，學習效率低下、難以融入同伴群體成為普遍問題；進入青少年階段，病情易伴隨雙相情感障礙、抑郁癥等心理問題，精神健康風險顯著提升；而成年后，患者則可能遭遇就業(yè)碰壁、人際關系緊張等現(xiàn)實挑戰(zhàn)，生活質(zhì)量受多重影響。針對臨床治療，王玉鳳教授提及，我國ADHD治療藥物的需求正持續(xù)增長，藥物療效存在明顯個體差異——即便是相同劑量的同一種藥物，在不同患者身上的作用效果也會有所差異。

王玉鳳教授為學員介紹ADHD的個體化管理實踐

深圳市兒童醫(yī)院兒童保健與心理健康中心主任醫(yī)師楊斌讓教授分享了ADHD的規(guī)范化診療和藥物選擇策略，提示參會者要了解不同年齡階段ADHD的癥狀差異性，對具有高危因素的兒童進行監(jiān)測和早期識別，從年齡及病程上做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

楊斌讓教授分享了ADHD的規(guī)范化診療與藥物選擇策略

聽課學員：補充新維度，為日常工作提供落地方法

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院陳立教授拋出“復雜ADHD”的核心定義——2020年美國發(fā)育行為兒科學會指南首次明確，這類ADHD患兒往往同時伴隨孤獨癥譜系障礙，或特定學習障礙或心理健康問題等共病，診療必須兼顧“生物-心理-社會”三重因素。

陳立教授分享了ADHD全生命周期的神經(jīng)發(fā)育軌跡與精準干預

這一觀點讓來自海口市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學部發(fā)育行為門診的祁婧聯(lián)想到自己的接診經(jīng)歷：她接診過一些學習困難兒童和注意力不集中的兒童，但排查后發(fā)現(xiàn)，有的患兒是因為神經(jīng)發(fā)育障礙導致的，而有的患兒則是由于不良社會因素導致的，“比如有的孩子遭遇過校園霸凌，有的則是因為和父母的關系緊張，孩子學習成績落后、多動只是一個表現(xiàn)，這背后有可能是家庭或社會因素在發(fā)揮作用。”

香港大學葉柏強教授的分享，則從家庭養(yǎng)育與社會角度為兒童腦部發(fā)育補充了新維度。他通過介紹一些實證研究指出：父母沉迷電子產(chǎn)品、孩子睡眠不足等環(huán)境因素，會顯著增加ADHD、抑郁癥的風險；而兒童期不良經(jīng)歷，更可能成為成年抑郁癥的“隱形導火索”。祁婧格外認同葉教授對早期養(yǎng)育方式的強調(diào)，“我們常說‘關心下一代’，要是能把這些有循證依據(jù)的結論，通過醫(yī)生、老師傳遞給更多家庭和學校，讓大家重視養(yǎng)育環(huán)境、關注孩子的心理狀態(tài)，很多復雜的病癥其實是可以提前預防的，這才是對孩子最實在的保護。”

葉柏強教授分享了兒童早期腦部發(fā)展的影響因素與干預手段

惠州市博羅縣婦幼保健院的李金娜也表示，葉教授的分享讓她有了具體的科普方向，“以后跟家長溝通居家干預時需要注意的事項，可以給出更具體的建議，這在之前和家長的溝通中是比較缺失的。”

深圳市康寧醫(yī)院兒少精神科主任盧建平分享的《兒童青少年雙相障礙及共患神經(jīng)發(fā)育障礙診療的復雜性與策略》，為神經(jīng)發(fā)育障礙共患病的臨床評估提供了落地方法。這與祁婧的臨床診療需求不謀而合：“我在臨床實踐中也遇到了一個孩子，他既被診斷出雙向障礙，共患病是ADHD，但我作為兒科醫(yī)生，對精神科的用藥不是那么熟悉，還是會建議他去精神科再進行診斷，通過這次學習，我在臨床診斷、用藥建議，包括后續(xù)的轉(zhuǎn)診方面，我就更加明確下一步該怎么做了。”

盧建平教授為學員分享兒童青少年雙相障礙及共患神經(jīng)發(fā)育障礙診療的復雜性與策略

“我這里有50個左右孩子在做干預，外出學習不容易，儲備知識，盡量不走彎道，能多幫助需要幫助的孩子。”惠州市博羅縣婦幼保健院言語治療師楊海燕非常珍惜這次學習機會。參與此次會議的專家杜亞松對這次交流會也表示充分肯定，“這次會議匯聚了多地、多領域的專家，百舸爭流，大家可以在交流中碰撞觀點，推動兒童青少年神經(jīng)發(fā)育領域臨床難點的解決。”