STTT：侯凡凡院士團隊首次證實，降尿酸治療可延緩慢性腎臟病進展

撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

慢性腎臟病（Chronic kidney disease，CKD）是全球范圍內最為嚴重且日益加劇的非傳染性疾病之一，全球有 8%-14% 的成年人受其影響。慢性腎臟病（CKD）患者面臨終末期腎臟病（ESKD）的風險顯著增加，同時發生重大心血管事件的易感性也更高。這些并發癥的匯集導致了疾病各個階段預后的嚴重惡化，它每年導致約 260 萬人死亡，其中 96 萬人死于終末期腎臟病。

高尿酸血癥（Hyperuricemia）以血清尿酸水平升高為特征，是慢性腎臟病（CKD）患者中常見且可改變的并發癥。據調查，高尿酸血癥在 CKD 患者中的患病率是普通人群的 2 倍，此外，隨著腎病分期的進展，高尿酸血癥的患病率急劇上升。觀察性數據還表明，高尿酸血癥不僅與 CKD 的發生和加速進展有關，還與該患者群體發生重大心血管事件和全因死亡率的風險增加有關。

然而，血清尿酸水平升高在腎臟功能惡化中的作用仍不清楚。因此，降尿酸治療（ULT）能否減緩合并高尿酸血癥的慢性腎臟病（CKD）患者的疾病進展，仍有待驗證。

2025 年 12 月 9 日，南方醫科大學南方醫院侯凡凡院士、徐欣教授等，在Signal Transduction and Targeted Therapy期刊發表了題為：Urate-lowering therapy and kidney outcomes in patients with chronic kidney disease and hyperuricemia 的研究論文。

這項多中心真實世界研究，首次證實了對于合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者，無論是否有痛風發作，實施降尿酸治療（ULT）都能顯著降低腎功能喪失及全因死亡風險。

高尿酸血癥（Hyperuricemia）被認為是慢性腎臟病（CKD）發生和進展的可調控風險因素。關于降尿酸治療（ULT）對合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者腎臟結局的影響，目前仍存爭議。

在這項新研究中，研究團隊采用序貫靶向試驗模擬框架進行隊列研究，評估起始降尿酸治療（ULT）與單純支持治療（對照組）對合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者的復合腎臟結局的影響。從而為降尿酸治療對于合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者的治療效果提供真實世界證據。

研究團隊從中國腎臟數據系統數據庫中納入 269831 例符合條件的人員試驗（涉及 56936 名獨立個體），所有對象均為接受過支持治療的合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者。主要結局是以估算腎小球濾過率下降超 40% 或終末期腎臟病（ESKD）定義的復合腎臟結局。ULT 組與對照組的 3 年復合腎臟結局累計發生率分別為 19.69% 和 23.22%，風險差異為 -3.53%。ESKD、全因死亡率及心血管死亡率的 3 年風險差異估計值分別為 -1.88%、-2.25% 和 -0.69%，所有結果均支持 ULT 組。亞組分析與敏感性分析結果與主要分析結論一致。

降尿酸治療組與對照組三年累計發病率及風險差異

這些數據表明，對于 3 期及以上合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者，降尿酸治療（ULT）與腎臟疾病進展和死亡風險顯著降低相關。

論文鏈接：

https://www.nature.com/articles/s41392-025-02497-0