怎么“破四唯”，來看看臨床領域的實踐→

長期以來，臨床醫(yī)生的專業(yè)評價過度依賴科研論文，大量在實踐中積累的診療經(jīng)驗和有效方案，卻因缺乏規(guī)范的認定機制，難以在評價中獲得應有認可。這不僅影響醫(yī)生個人職業(yè)發(fā)展，也制約了醫(yī)療隊伍的整體活力。

“破四唯”與“立新標”，必須要推動建立突出能力與實踐的人才評價體系。在近日于西安召開的第二屆中國臨床案例大會上，國家衛(wèi)生健康委、中國科學技術協(xié)會、中華醫(yī)學會等多部門聯(lián)合發(fā)布《中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫高質(zhì)量發(fā)展研究報告》，今天讓我們一起來發(fā)現(xiàn)這份報告背后的深意。

初衷

早在2003年，相關部門就出臺了《關于改進科學技術評價工作的決定》等文件，劍指評價中“重數(shù)量、輕質(zhì)量”的傾向，推動科技評價走向科學規(guī)范。

進入新時代，黨和國家將優(yōu)化科研環(huán)境、改進評價體系擺在更加突出的位置。2018年，針對“唯論文、唯職稱、唯學歷、唯獎項”的“四唯”問題，專門印發(fā)文件，拉開了集中清理的序幕。此后，一系列政策接續(xù)出臺，聚焦“破四唯”“立新標”，為人才評價改革奠定了堅實的政策基礎。

在這一宏觀背景下，衛(wèi)生健康領域的人才評價改革同步推進、不斷深化。當前，“健康中國”戰(zhàn)略全面推進，“面向人民生命健康”成為時代強音，全球醫(yī)學知識體系也在加速重構。我國科技體制改革步入深水區(qū)，構建以臨床實踐為核心的人才評價體系，已成為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略支點與必然要求。

黨的二十屆四中全會進一步明確了改革方向，強調(diào)要突出創(chuàng)新能力、質(zhì)量、實效、貢獻的導向，深化人才評價等領域改革。“破四唯”與“立新標”必須并舉，加快建立以創(chuàng)新價值、能力、貢獻為核心的科技人才評價體系，已成為一項緊迫的戰(zhàn)略任務。

中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫（以下簡稱案例庫）的建設與發(fā)展，正是順應這一時代浪潮的關鍵舉措。它既是改革政策的生動實踐，也為破解臨床人才評價難題、激發(fā)醫(yī)療實踐創(chuàng)新活力，提供了堅實的支撐與鮮活的載體。

成果

自2019年起，案例庫由中國科學技術協(xié)會指導、中華醫(yī)學會主辦、中華醫(yī)學會雜志社承建，是落實“破四唯、立新標”改革精神在醫(yī)學領域的重要實踐成果，為醫(yī)療應用技術類人才評價革新筑牢支撐根基。

歷經(jīng)多年建設，案例庫已初具規(guī)模，始終錨定“以臨床為本、以貢獻為核、以共享為要”的建設理念，著力將廣大醫(yī)生在診療實踐中積淀的典型病例、創(chuàng)新療法與經(jīng)驗總結，轉(zhuǎn)化為可傳播、可評價、可應用的學術成果。

（上圖：案例庫平臺首頁cmcr.yiigle.com）

截至2025年11月，案例庫已收錄超12萬篇病例報告，覆蓋25個醫(yī)學主要學科領域，用戶遍及全球80多個國家和地區(qū)，逐步構建起兼具中國特色與國際視野的臨床知識共享體系。

案例庫的用戶結構呈現(xiàn)出“頭部+基層”的組合特征。案例庫的用戶既有來自三甲醫(yī)院的骨干醫(yī)生，保證了病例在專業(yè)性和學術性上的質(zhì)量；也有大量基層醫(yī)生的參與，擴展了案例庫在常見病、多發(fā)病等領域的廣度。這既體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引領作用，也反映出案例庫在推動資源下沉、實現(xiàn)公平與可及性方面的價值，與“健康中國2030”所提出的“人人享有、城鄉(xiāng)均衡”的戰(zhàn)略目標高度契合。

（上圖：2022年—2024年重點學科報告下載量矩陣氣泡圖，圖片來源：中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫）

從學科分布來看，案例庫已經(jīng)形成了以優(yōu)勢專科為核心、逐步向多學科拓展的格局。整體而言，腫瘤學、神經(jīng)病學、心血管病學、血液病學、呼吸病學等五大學科居于前列，顯示出案例庫在重大疾病與高發(fā)學科的集中優(yōu)勢。這一學科分布不僅體現(xiàn)了臨床需求導向與研究熱點的高度一致，也表明案例庫正在推動由“單病種報道”向“多學科協(xié)作”的結構轉(zhuǎn)型，為跨學科交流與職稱評審提供了豐富的案例支撐。

從趨勢看，病例成果的快速增長不僅提升了傳統(tǒng)優(yōu)勢學科（如腫瘤學、心血管病學）的產(chǎn)出，還帶動了部分新興或交叉學科（如罕見病學）的活躍度。不同學科間逐步形成了由“高發(fā)疾病主導”向“多元疾病覆蓋”的結構演進，推動案例庫在學科體系上實現(xiàn)從“單點突破”到“全面覆蓋”的躍升。這種覆蓋的拓展為后續(xù)學科評價、職稱評審與跨學科交流提供了堅實的數(shù)據(jù)支撐。

（上圖：2022年1月—2025年7月用戶訪問數(shù)與獨立用戶數(shù)趨勢，圖片來源：中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫）

案例庫開發(fā)了具有社區(qū)功能的“中華病例說”小程序，逐步發(fā)展成為臨床醫(yī)生之間互動交流的學術共同體。社區(qū)功能使案例庫逐漸從“單向知識存儲平臺”演變?yōu)椤半p向互動交流平臺”。臨床醫(yī)生通過病例的發(fā)布、討論與同行點評，不僅能夠在第一時間分享診療經(jīng)驗、獲取同行反饋，還能在社區(qū)的活躍度與貢獻度評價體系中積累學術資本，從而逐步建立個人學術聲譽。數(shù)字學術社區(qū)不僅推動知識共享，還能塑造學術聲譽與職業(yè)發(fā)展。

案例庫的建設價值，既體現(xiàn)在知識創(chuàng)新與技術創(chuàng)新的維度，更蘊含著深層次的制度創(chuàng)新意義。它開創(chuàng)了“以能力與實踐為核心”的人才評價新范式，推動醫(yī)療人才評價實現(xiàn)從“重科研論文”到“重臨床實績”的系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型，助力形成公平、公正、可持續(xù)的職稱與學術評價路徑。

（上圖：2024年TOP7海外國家訪問量，圖片來源：中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫）

同時，這也標志著我國在醫(yī)學領域初步建立起與國際接軌的成果代表作制度，為全球醫(yī)學界貢獻了可借鑒的“中國樣本”，更堅定了持續(xù)深化醫(yī)療人才評價改革、服務人民生命健康的信心與決心。

展望

未來，案例庫將錨定“制度化、智能化、國際化”發(fā)展方向，推動實現(xiàn)從成果匯聚到知識創(chuàng)新、從經(jīng)驗總結到智能決策的跨越式升級。

恪守質(zhì)量至上準則，突出診療核心價值，嚴把入庫成果質(zhì)量關口。入庫案例的學術水平，既是衡量人才實績、能力與貢獻的重要標尺，也是同行互鑒、學科協(xié)同發(fā)展的關鍵媒介，更是撬動臨床范式革新、診療規(guī)范迭代升級的核心支點。需進一步放大同行共治效應，廣泛邀約臨床權威專家參與評審工作，健全小同行評議機制，從診療方法的科學性、代表性、創(chuàng)新性等維度細化審稿標準，確保入庫成果可靠、可信、可用。

堅持需求導向牽引，強化數(shù)智技術賦能，迭代升級服務功能。要廣泛吸納醫(yī)務人員、醫(yī)療機構及管理部門的意見建議，持續(xù)完善案例庫服務體系；聯(lián)合重點醫(yī)療機構、醫(yī)藥衛(wèi)生類學會等多方力量采集高質(zhì)量病例報告，進一步富集平臺資源儲備。充分運用大數(shù)據(jù)、人工智能、大語言模型等新興技術，推動案例庫從靜態(tài)存儲向動態(tài)交互展示轉(zhuǎn)型，構建邏輯關聯(lián)清晰的可視化知識網(wǎng)絡，深度服務臨床診療、醫(yī)學教學、科研攻關等多元場景，打造“一例入庫、全鏈賦能”的服務模式，為醫(yī)務人員提供智能化學習、科研分析與臨床決策支持。

聚焦應用實效目標，拓展場景應用范圍，推動可持續(xù)發(fā)展。著眼于教育醫(yī)療人才一體化發(fā)展需求，積極對接教育、衛(wèi)生健康、人力資源等主管部門及各級各類用人單位，尊重人才評價規(guī)律、錨定改革方向、適配分層分類評價要求，主動推介案例庫應用價值，持續(xù)擴大其在醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育、職稱晉升、業(yè)績評價等領域的覆蓋范圍。不斷總結實踐經(jīng)驗、提升建設質(zhì)量，加快形成契合人才成長規(guī)律、適配國情省情院情的臨床人才評價服務體系。

深化國際合作交流，共建全球行業(yè)標準，提升中國醫(yī)學領域國際話語權。主動對接國際主流臨床案例庫標準與協(xié)議，圍繞重大公共衛(wèi)生議題及疑難病癥，發(fā)起跨國、多中心聯(lián)合研究，促進數(shù)據(jù)互認與知識共創(chuàng)；積極參與并力爭主導國際臨床指南、行業(yè)標準的制定與修訂工作，推動中國方案轉(zhuǎn)化為國際共識，增強我國在全球衛(wèi)生治理中的話語權與貢獻度，為構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧和中國方案。