內分泌科醫生提醒：糖尿病不管怎么治，最后都逃不過并發癥？

你聽說過“糖尿病治到都是并發癥”的說法嗎？這句話聽起來像是“無解”的命運安排，讓人膽戰心驚。但真是這樣嗎？

事實的真相，往往藏在細節里。不少患者控制血糖多年仍然出現糖尿病并發癥，也有人患病十幾年卻依然安然無恙。這到底是治療無效，還是我們理解錯了糖尿病？

糖尿病不是病，是“病根”。它不是某一個器官的毛病，而是一個全身性的問題。它的“可怕”，并不在于血糖高，而在于高血糖在體內悄悄“搞破壞”。

從眼睛、腎臟、血管到神經，幾乎沒有哪個系統能躲得過它糾纏的指頭。但這并不代表，我們就只能等著“發病的那一天”。

“治好了血糖”為啥還會出問題？

我曾經接診過一位53歲的男患者，老劉，來自江蘇，是個地地道道的老煙民。他得糖尿病已經7年了，自述血糖控制得不錯，平時也按時吃藥，早晚監測血糖都在7~8之間。

但他最近發現自己晚上小腿發麻、腳底像踩著棉花，走路時甚至容易崴腳。檢查后發現，他的糖尿病周圍神經病變已經發展到了中度。

“醫生，我血糖不是都控制住了嗎？怎么還會這樣？”老劉滿臉不可置信。

我翻了翻他的病歷，發現他雖然血糖控制得還行，但是血壓偏高，血脂也沒管，體重超標20斤，而且生活作息極不規律，晚上熬夜打麻將，白天補覺。

更關鍵一點，他每年只做一次體檢，只查空腹血糖和血常規。

這類患者在臨床上并不少見。很多人一聽“控制血糖”就只盯著一個數字，卻忽略了糖尿病背后的“系統性慢性炎癥”本質糖尿病并發癥的發生，往往與血糖波動、生活方式、共病管理等多重因素相關。

控制血糖只是第一步，真正的目標是“控糖+控壓+控脂+控體重+防并發癥”，不能僅靠藥物“單兵作戰”。

并發癥真的“躲不過”嗎？

這就涉及一個常見的“誤解”：糖尿病發展到一定年限，就一定會并發腎病、失明、截肢……但臨床數據顯示，并發癥的發生率與病程、控制程度、個體體質密切相關，并非“時間一到，病就來”。

有一個真實案例曾被《中華糖尿病雜志》報道：一位北京的退休教師，患2型糖尿病20年，期間一直堅持飲食控制、規律運動、按時服藥，每3個月復查一次血糖、糖化、腎功能，結果至今未出現明顯并發癥。

醫生總結她的經驗時提到，“關鍵是她把糖尿病當成生活的‘搭伙人’，而不是‘敵人’。”

也就是說，糖尿病并發癥可能會來，但并不是“注定”會來。你怎么過日子，它就怎么“對待”你。

為什么“控糖控得好”，還是出問題？

很多人以為糖尿病的關鍵就是“把血糖控到標準值以下”，但血糖的波動比絕對值更“傷人”。尤其是那些“早上低、中午高、晚上飆”的血糖模式，對血管和神經的傷害遠大于持續高血糖。

還有一點常被忽略的是，有些并發癥早期根本沒癥狀，比如糖尿病腎病，早期只有微量白蛋白尿，不查根本不會發現；而像糖尿病視網膜病變，很多患者等到視力模糊才去醫院，往往已經到了中晚期。

定期篩查就顯得非常重要。建議糖尿病患者每年至少做一次眼底照相、尿微量白蛋白、足部神經功能評估和心電圖檢查。這些項目可幫助我們提早發現并發癥的苗頭，“防大于治”。

藥吃得對，生活方式也要跟上

控制糖尿病不能靠藥“包治百病”。臨床上常見的2型糖尿病治療藥物包括二甲雙胍、格列美脲、達格列凈等，它們可以幫助改善胰島素抵抗、促進胰島素分泌或減少糖的重吸收。

但如果患者飲食不節制、久坐不動、情緒焦慮，藥物的效果也會大打折扣。

而且很多人一聽醫生說“你這個血糖控制得不錯”，就以為可以“放飛自我”，開始吃高油高糖的食物，“補償”自己。這種“報復性飲食”在節假日后尤其常見。

科學飲食不等于一口糖都不能碰，而是學會控制總碳水量、搭配蛋白質與膳食纖維、規律進餐，避免“暴飲暴食”。

我常跟病人打比方：糖尿病就像養花，水要澆，但不能一下子猛灌；肥要施，但不能亂來。藥是“水”，生活方式是“肥”，環境是氣候，缺一不可。

為什么“年輕糖尿病”越來越多？

近年來，“糖尿病低齡化”成為一個熱詞。門診中，30歲出頭的糖尿病患者越來越多，甚至有不到25歲的“95后”來就診。一問生活習慣，十有八九是外賣+飲料+熬夜的“三件套”。

研究表明，持續高熱量攝入+缺乏運動會讓胰島β細胞“超負荷工作”，最終功能衰竭。尤其是年輕人，容易忽視體檢，等真正出現口干、多尿、體重下降等典型癥狀時，糖尿病往往已經“成型”。

年輕糖尿病人群的另一個隱患是“依從性差”。他們不愿意長期吃藥，總想著“食補”或民間偏方來解決問題，結果耽誤治療。

所以我要特別提醒年輕患者：糖尿病不是老年病，是生活方式病。改變生活習慣比吃藥還重要。哪怕你現在年輕力壯，但身體的賬是遲早要還的。

控糖路上，有哪些“坑”要避？

有人迷信保健品，把降糖希望寄托在所謂“天然植物提取物”上；有人盲目追求“無糖食品”，忽略了這些產品中可能添加的甜味劑和高油脂。

更有患者擅自停藥、改藥，甚至聽信所謂“斷糖療法”，結果導致酮癥酸中毒、低血糖昏迷等嚴重后果。

還有一類很常見的誤區是，不少家屬看到患者血糖高了，就逼著他們“多運動”，但忽略了高血糖狀態下劇烈運動反而可能引發酮癥和心血管意外。

不管是自己還是親人得了糖尿病，都要記住一句話：沒經驗不要瞎動，聽醫生的才靠譜。

說到底，糖尿病只是“生活偷懶”的提醒

糖尿病不是“老天對你不公”，而是身體在提醒你，“你是不是該換個活法了”？別把糖尿病當成“絕癥”，它其實是一個“需要長期呵護的慢性伙伴”。

你可以選擇忽略它，任它在體內“放火”；也可以選擇與它“和解”，把它當成一個提醒你吃好、睡好、活好的“健康鬧鐘”。

并發癥不是命中注定，而是選擇的結果。越早重視，越晚發病；越晚管理，越早受罪。

你覺得糖尿病真的那么“無解”嗎？你自己或身邊人有沒有被并發癥嚇到過？歡迎在評論區留言分享。

參考文獻：
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