奧司他韋的5種聯(lián)合用藥(三)

▍來源：賽柏藍藥店 作者：常怡勇

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前兩期我們分別介紹了1.小兒豉翹清熱顆粒、2.小兒柴桂退熱口服液、3.復方芩蘭口服液、4.小兒熱速清顆粒、5.兒童清咽解熱口服液、6.宣肺止嗽合劑、7.宣肺敗毒顆粒、8.柴黃顆粒、9.柴銀顆粒、10.金銀花口服液和奧司他韋的聯(lián)合用藥。

本期我們介紹奧司他韋的另外5種聯(lián)合用藥。

1.清開靈顆粒+奧司他韋

中醫(yī)將流感視為“時行感冒”，認為其發(fā)病與外邪侵襲有關，治療上主張清熱解毒、宣肺止咳。清開靈顆粒其配方中的中藥成分如金銀花、黃芩等，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神的作用，有助于緩解流感癥狀。

將清開靈顆粒與磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合使用，可以使兩者藥效協(xié)同作用于患兒，磷酸奧司他韋通過抑制病毒復制，控制病情發(fā)展；而清開靈則通過中藥成分的清熱解毒作用，緩解癥狀，提高患兒的舒適度。此外，中藥的加入可能有助于減少抗病毒藥物的劑量，從而降低不良反應的風險。

臨床治療結果顯示[1]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，清開靈顆粒與磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合治療可有效提升患兒的治療效率，改善不良癥狀，緩解炎癥及并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有一定實際效果，值得推廣應用（聯(lián)合用藥組總體效果優(yōu)于對照組，患兒的發(fā)熱、咳嗽及鼻塞的癥狀改善時間也快于對照組；聯(lián)合用藥組患兒的炎癥反應相較于對照組緩解更顯著）。

用藥方法[1]：奧司他韋，體重在10kg至15kg的兒童，每次30mg；15kg至23kg的兒童，每次45mg； 23kg至40kg的兒童，每次60mg；體重超過40kg的兒童，每次75mg。均為每日兩次。清開靈顆粒，3歲兒童每次1g；4至6歲兒童每次1.5g；6至11歲兒童每次3g。均為每日3次。兩藥治療周期5天。

2.小兒肺咳顆粒+奧司他韋

小兒肺咳顆粒方中人參、白術、茯苓、甘草是補益肺脾之氣的基礎方藥；黃芪能益氣健脾、固表補肺；瓜蔞、款冬花、紫菀等能清肺、化痰、止咳；沙參、麥冬等能滋陰清肺；青蒿、鱉甲能清肺中虛熱；桂枝、生姜、附子能補脾陽；雞內(nèi)金、大黃能消食瀉火。方中各味藥材配伍，具有益肺健脾、止咳平喘等功效，能治療肺脾不足、痰濕壅盛導致的咳嗽。方中藥材較為溫和，特別適合器官功能尚未完全發(fā)育的兒童。

臨床治療結果顯示[2]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，對流行性感冒患兒應用奧司他韋聯(lián)合小兒肺咳顆粒的治療效果更佳，可顯著降低中醫(yī)癥狀積分，促進臨床癥狀快速消失，并且不良反應不會明顯增加，有較高的應用價值。

用藥方法：奧司他韋用藥方法同上[1]。小兒肺咳顆粒，溫水沖服，6 g/次，3次/d。療程5天。

3.連花清瘟顆粒+奧司他韋

連花清瘟顆粒方中連翹、金銀花為清熱解毒要藥，能解疫毒之邪；石膏清肺部熱邪，麻黃發(fā)散外邪，苦杏仁宣降肺氣，三藥聯(lián)合應用可清熱泄肺、宣肺止咳；紅景天能夠扶補正氣、調(diào)節(jié)免疫，與大黃配伍可排出體內(nèi)邪毒、避免病情加重；應用板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、薄荷腦可增強驅邪解毒之力；甘草可調(diào)和藥性，并引藥直達病所。

臨床治療結果顯示[3]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，連花清瘟顆粒聯(lián)合奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果顯著，可提高病毒清除率，緩解癥狀，減輕炎癥并改善免疫功能（聯(lián)合用藥組病毒清除率高于對照組，P＜0.001；患者咳嗽、發(fā)熱、咽痛、全身酸痛評分低于對照組，P＜0.001；C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、內(nèi)皮素、一氧化氮水平低于對照組，P＜0.001）。

用藥方法：口服磷酸奧司他韋膠囊75 mg/次，2次/d，餐前30 min服用，治療5 d[3]。連花清瘟顆粒1.05 g/次，3次/d，餐后30 min溫水沖服。療程5 d。

4.清宣止咳顆粒+奧司他韋

清宣止咳顆粒全方以輕藥為主，由桑葉、薄荷、炒苦杏仁、桔梗、白芍、枳殼、陳皮、紫菀、甘草9味藥材組成，具有疏風清熱、宣肺止咳的功效。前期研究顯示，清宣止咳顆粒能夠抑制咳嗽大鼠炎癥細胞因子釋放，減輕炎癥反應，調(diào)節(jié)免疫異常；并能緩解刺激性氣體所致的小鼠急性咳嗽并促進氣管酚紅分泌，減少急性肺損傷炎癥因子釋放，具有顯著的鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎效果，臨床常用于治療上呼吸道感染、支氣管炎、感染后咳嗽等癥治療。

臨床治療結果顯示[4]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，清宣止咳顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋可有效改善兒童流感(風熱犯肺證)伴隨的咳嗽癥狀，縮短退熱時間和病程，改善中醫(yī)證候評分，安全性良好。

用藥方法：磷酸奧司他韋顆粒用藥方法同上[1]。清宣止咳顆粒口服，3次/d。1～3歲，每次1/2包；>3～6歲，每次3/4包；>6～14歲，每次1包。療程：治療5d，停藥觀察2 d評估療效。

5.感冒清熱片+奧司他韋

感冒清熱片主要由荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根等成分組成，諸藥合用，可起到疏散風熱、祛風解表之功效。現(xiàn)代藥理學研究表明，感冒清熱片中的中藥成分，具有良好的鎮(zhèn)靜抗炎藥效，在一定程度上對患兒的免疫功能具有調(diào)節(jié)作用。葛根、桔梗具有清熱涼血之功效，能有效改善患者臨床癥狀，荊芥穗的抗炎鎮(zhèn)靜作用，能夠有效緩解病毒感染引起的機體炎癥反應，改善患兒的炎性因子指標。

臨床治療結果顯示[5]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，：甲型流行性感冒患兒采用感冒清熱片與奧司他韋顆粒聯(lián)合治療具有更高的臨床效果，能促進患兒快速恢復，減輕機體炎癥反應，且聯(lián)合用藥安全性較好（對照組臨床有療效80．65％，低于聯(lián)合用藥組的95．16％，P<0.05；聯(lián)合用藥組患兒發(fā)熱、鼻塞、咽喉腫痛消退時間以及病毒轉陰時間均較對照組縮短，P<0.05）。

用藥方法：磷酸奧司他韋顆粒用藥方法同上[1]。感冒清熱片(0.55g／片)口服2片，一天兩次，服藥一周。

參考資料：

[1] 楊晴君.清開靈顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療對流行性感冒患兒癥狀改善時間的影響[J].保健文匯[J].2025，26（31）：153-156.

[2] 牛霞明.奧司他韋聯(lián)合小兒肺咳顆粒治療兒童流行性感冒的臨床效果[J].大健康，2025，（8）：76-78.

[3] 楊琴，賴開玉.連花清瘟顆粒聯(lián)合西藥治療流行性感冒的臨床效果觀察 [J].中外醫(yī)藥研究，2025，4（25）：117-119.

[4] 明溪，申曉東，陳金妮，等.清宣止咳顆粒治療兒童流感(風熱犯肺證)多中心、隨機、對照研究[J]. 中華實用兒科臨床雜志，2024，39(08)：597-601.

DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20240423-00254

[5]王小剛，吳任遠.感冒清熱片與奧司他韋顆粒治療小兒甲型流行性感冒的效果比較[J].北方藥學， 2024，21（10）：114-116.

（應在專業(yè)人士指導下用藥，本文僅供參考）

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