江蘇
近日，南京大學醫學院附屬蘇州醫院心血管內科團隊成功完成首例脈沖消融聯合左心耳封堵一站式手術。僅耗時100分鐘便實現4條肺靜脈100%完全隔離和左心耳完美封堵，且全程無并發癥及不良事件，術中患者全程無痛感，給患者提供了高舒適度的治療體驗，術后患者恢復狀況良好。這標志著該院在房顫治療脈沖電場消融技術領域邁入先進行列。
該患者為一名七旬女性，主訴反復胸悶心悸不適1年余，外院診斷為房顫，予利伐沙班抗凝等處理，心悸時有發作。近期無明顯誘因出現腹部不適伴有惡心嘔吐，至該院急診就診，查心電圖提示房撲，進一步診治擬“心律失常 心房撲動”，并且有高血壓和糖尿病病史。心血管內科徐盛開團隊在充分溝通治療方案的獲益與風險后，征得患者及家屬同意后決定為其實施脈沖電場消融聯合左心耳封堵一站式手術。
手術采用全麻方式進行，成功進行房間隔穿刺后對左右側肺靜脈實施造影，在導絲引導下依次將導管送入四支肺靜脈，按照一根肺靜脈網籃形態4次放電，花瓣形態4次放電進行脈沖消融，雙側肺靜脈電位（PVP）完全消失。消融結束后對四支肺靜脈內電位進行標測并進行肺靜脈雙向阻滯驗證，確認四支肺靜脈均實現了徹底電隔離。另外對三尖瓣峽部以花瓣形態進行了消融，成功阻斷了房撲的發作。完成PVI雙向阻滯驗證后，手術團隊經同一房間隔穿刺路徑順利完成LAAC。X線實時引導下，封堵器穩定釋放在左心耳開口理想位置，封堵效果良好，手術全程無任何并發癥。
徐盛開介紹，房顫是臨床上最常見的心律失常之一。傳統的房顫治療方式有藥物治療、射頻消融治療、冷凍消融治療和外科迷宮手術。脈沖消融術是近年來新興起的房顫的介入治療方式，與現有的射頻消融與冷凍消融術相比，具備心肌特異性消融的特點，能夠進一步降低能量相關并發癥的發生，避免鄰近組織器官如食道、膈神經受到的附帶傷害，使患者得到持續的健康收益和生活質量改善。
此次FARAPULSE脈沖消融聯合WATCHMAN FLX左心耳封堵術的開展，標志著該院心血管內科在房顫治療領域的一次重大突破，隨著這項技術的普及，將會有更多的房顫患者從中獲益。
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