尋醫(yī)記①丨要“截”掉的腳，被醫(yī)生“盤活”了！

Vol.001

在醫(yī)療選擇日益豐富的今天，如何找到適合的專科與醫(yī)生，仍是許多患者面臨的難題。為此，即日起，湘潭市中心醫(yī)院推出「尋醫(yī)記」系列報道。

我們走進一個個真實的診療故事，在展現(xiàn)醫(yī)院特色亞專科的同時，也期望這份來自臨床最前線的“就醫(yī)指南”，能幫助患者在需要時撥開迷霧，讓求醫(yī)之路多些從容，少些茫然。

開篇，我們從守護“人生每一步”說起。

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糖尿病足

“就腳上一個傷口，居然要截肢？”

77歲的李爺爺坐在骨科二區(qū)足踝外科專家診室里，雙手止不住地顫抖。

他與糖尿病“相伴”幾十年，去年底左腳一個不在意的小傷口，卻引發(fā)潰爛流膿、多次高燒。

來到湘潭市中心醫(yī)院時，他的傷口已有雞蛋大小。

骨科二區(qū)副主任醫(yī)師侯光輝診斷：這是糖尿病患者長期血糖控制不佳導(dǎo)致的嚴重后果——“糖尿病足”。一旦出現(xiàn)缺血、感染或創(chuàng)傷，就容易潰爛且極難愈合。

當時，李爺爺糖尿病足合并骨髓炎，下肢血管基本堵塞。

“按常規(guī)，很可能只能截肢。”

這句話，讓李爺爺和家人差點崩潰。

一場“足部保衛(wèi)戰(zhàn)”開始

“保肢難度雖然大，但仍可以試試。”

侯光輝語氣誠懇的這句話，像一束光，驅(qū)散陰霾。

骨科二區(qū)主任、醫(yī)學(xué)博士張強帶領(lǐng)團隊，為李爺爺制定個性化診療方案。

醫(yī)生在做糖尿病足治療手術(shù)

第一步：清創(chuàng)+骨水泥植入

手術(shù)中，醫(yī)生徹底清除壞死組織，植入載抗生素的骨水泥，控制感染。

第二步：脛骨骨膜牽張術(shù)

“喚醒”幾乎停滯的下肢血流，重建血運。

第三步：人工皮覆蓋修復(fù)

侯光輝打了個比方：“就像給細胞生長‘搭架子’，引導(dǎo)創(chuàng)面長出新皮膚。”

6個月，每一天都是未知數(shù)

原本預(yù)計3個月愈合的傷口，因李爺爺足部血運差，足足用了6個月。

“其間每一天都充滿不確定。”侯光輝說。

人工皮是否有效、感染能否控制、血運能否重建……任何一個環(huán)節(jié)出問題，都可能前功盡棄。

李爺爺展現(xiàn)了驚人的毅力，嚴格遵醫(yī)囑，兩個兒子輪流帶他復(fù)診。

侯光輝的微信，也成了24小時在線的“康復(fù)熱線”。

重新站起來！

6個月后，創(chuàng)面完全愈合。

李爺爺再次走進診室，緊緊握住侯光輝的手：“謝謝你們，為我保住了這條腿！”

康復(fù)，才是真正的開始。

糖尿病足患者往往伴有血管和神經(jīng)病變，足部感覺遲鈍，極易再次受傷。李爺爺至今堅持控糖、定期復(fù)查，雙腳狀態(tài)良好。

李爺爺左腳康復(fù)良好

糖尿病足：防大于治

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計：每6名糖尿病患者，就有1人患糖尿病足；每5名糖尿病足患者，就有1人被截肢。

骨科二區(qū)主任張強提醒：

糖尿病患者務(wù)必控制血糖，加強足部防護。一旦出現(xiàn)足部麻木、趾端發(fā)涼、皮膚破潰等情況，務(wù)必立即就醫(yī)——別讓“小傷口”釀成“大截肢”。

骨科二區(qū)·足踝外科專業(yè)組

專攻領(lǐng)域：足踝創(chuàng)傷、運動損傷、畸形矯正（如踇外翻）、退行性疾病、糖尿病足綜合保肢治療。

技術(shù)特色：復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折、跟骨骨折微創(chuàng)治療、踇外翻微創(chuàng)治療、踝關(guān)節(jié)鏡下運動損傷治療技術(shù)先進，糖尿病足保肢成功率居全省前列。

預(yù)約咨詢：骨科二區(qū) 0731-58214911

地址：湘潭市中心醫(yī)院本部9號樓11層

本期專家

侯光輝

碩士、副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院。

在糖尿病足保肢治療方面臨床經(jīng)驗豐富，盡最大可能保全足部功能。擅長踝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。主攻踇外翻、高弓足、平足、馬蹄足內(nèi)翻、足類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的矯形治療，踝上截骨保踝治療，以及足跟痛、足底筋膜炎、跟腱斷裂、足踝創(chuàng)傷骨折、距骨軟骨損傷等的診療。

門診時間：每周二下午、每周五上午

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文字來源 | 湖南日報

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

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