力爭2027年底前實現(xiàn)全國“一張網(wǎng)”“路路通” 異地就醫(yī)進入“云”影像時代

近日，來自河南鄭州的患者陳先生在北京大學(xué)第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科就診時，體驗到了醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱服務(wù)。接診醫(yī)生通過院內(nèi)系統(tǒng)，直接調(diào)取并查看了陳先生于今年9月在鄭州人民醫(yī)院拍攝的CT影像。記者從國家醫(yī)保局獲悉，全國醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱已正式啟動，未來將有更多患者在異地就醫(yī)時可享受這一便捷服務(wù)。

醫(yī)保影像云實現(xiàn)跨省調(diào)閱，意味著異地就醫(yī)的患者無需再攜帶物理膠片，接診醫(yī)生通過云端影像就可以掌握患者病史。長期困擾異地就醫(yī)患者的檢查結(jié)果“找不著、帶不走、跨省難”等問題，有望從根本上得到解決。國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，截至11月20日，全國醫(yī)保影像云索引上傳量已達1.7億條。

“與傳統(tǒng)物理膠片相比，醫(yī)保影像云采用的電子膠片清晰度更高，信息更完整，為醫(yī)生診斷提供更大便利。未來，患者再也不用帶著膠片袋東奔西走了。”國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇介紹，2024年12月起，國家醫(yī)保局依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，全面啟動醫(yī)保影像云建設(shè)，將CT、磁共振、X光等檢查影像上傳至云端存儲，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、集中化管理。同時，推動形成全國醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”，實現(xiàn)患者可閱、同行可查、醫(yī)保可核，為有效解決廣大患者重復(fù)檢查費時、費力、費錢的痛點問題奠定基礎(chǔ)。

數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，我國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算超過6.5億人次，平均每天達37萬人次。在跨省異地就醫(yī)場景中，檢查多、檢查復(fù)雜、檢查重復(fù)是群眾反映比較強烈的痛點問題。北醫(yī)三院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師于濤對此深有感觸：“異地來北京就診的患者經(jīng)常攜帶大量膠片，這些輾轉(zhuǎn)在不同醫(yī)院各個科室的照片經(jīng)常存在污染或缺損，很難按序分辨，無法完整地反映患者的疾病信息。不少患者來到三甲醫(yī)院尋求更高水平的診斷，卻因無法提供全系列的清晰影像，不得不重新接受檢查。”

醫(yī)學(xué)檢查影像跨省調(diào)閱此前為何難以實現(xiàn)？國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心副主任趙秀竹總結(jié)，核心在于“閱不快”“找不到”“存不起”“調(diào)不順”四大難題——影像數(shù)據(jù)文件體積大，直接調(diào)閱速度慢，單獨檢索某位患者的影像如同“大海撈針”；存儲需建設(shè)專用信息基礎(chǔ)設(shè)施，且要滿足門診影像保留15年、住院影像保留30年的要求，持續(xù)的投資和維護成本帶來“存不起”的壓力；此外，不同醫(yī)療機構(gòu)間缺乏統(tǒng)一平臺，系統(tǒng)兼容性差，直接對接調(diào)取效率低，導(dǎo)致“調(diào)不順”。

“國家醫(yī)保局推進全國醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱，已針對性解決上述問題。”付超奇介紹，全國醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺覆蓋全國100多萬家定點醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋全國超13億參保人每年約100億次看病就醫(yī)購藥行為。今年，國家醫(yī)保局出臺醫(yī)保影像云索引規(guī)則，為每份影像資料賦予78位全國統(tǒng)一編碼，通過該編碼可以一鍵定位患者做檢查的醫(yī)院、時間及對應(yīng)影像，徹底解決“找不著”問題；依托全國統(tǒng)一平臺匯總各地影像索引，“調(diào)不順”的問題也同步化解。同時，醫(yī)保定價政策明確，各地醫(yī)保部門可以將影像本地存儲、跨地傳輸納入數(shù)字化耗材集中采購范疇，無需地方財政額外投入，實現(xiàn)在醫(yī)保體系內(nèi)閉環(huán)推進。

醫(yī)保影像跨省調(diào)閱后的信息安全問題，是患者比較關(guān)心的話題。據(jù)介紹，目前，醫(yī)生查閱患者異地醫(yī)療機構(gòu)的影像資料，必須獲得患者授權(quán)：一種是患者通過全國醫(yī)保碼掃碼授權(quán)；另一種是針對老年患者或不便使用智能手機的患者，由醫(yī)生協(xié)助病人完成授權(quán)。付超奇表示，參保人信息存儲于醫(yī)保信息平臺，安全等級和保護要求非常高，且數(shù)據(jù)使用全程需要得到個人授權(quán)，醫(yī)保影像云跨省調(diào)閱并未增加額外信息安全風(fēng)險。

公眾關(guān)注的跨省調(diào)閱覆蓋范圍也有明確規(guī)劃。付超奇介紹，我國力爭2027年底前實現(xiàn)全國醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”“路路通”，這意味著今后只要有醫(yī)保的地方，就會有醫(yī)保影像云。截至11月20日，北京、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林等24個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已完成醫(yī)保影像云軟件部署，具備影像云索引數(shù)據(jù)上傳能力和省級平臺端影像數(shù)據(jù)跨省調(diào)閱能力。未來，影像互通將延伸至更多省份、更多層級的醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像跨地域高效流轉(zhuǎn)。