2025年國家醫保目錄今天在廣州公布,本次目錄調整新增114種藥品,其中50種1類創新藥,總體成功率88%,較2024年的76%有所提高。
7日中午開始,不少國內藥企發出喜報:恒瑞醫藥10款產品首次進入醫保,5款產品新增適應癥進入醫保;信達生物6款創新產品進入醫保,信迪利單抗新增適應癥;康方5個新藥納入國家醫保,包括2個首創雙抗新增一線適應癥及3款新藥首次進醫保。
和基本醫保藥品目錄同步發布的,還有商保的創新藥目錄,此次有19種藥品納入首版目錄,進口藥和國產藥相當,分別有 10 款和 9 款。5 款 CAR-T全部成功納入商保,2 款新上市的阿爾茨海默病新藥,禮來的多奈單抗和衛材的侖卡奈單抗也均成功進入商保目錄。
新目錄將于2026年1月1日在全國范圍內實施,更多消息,健識局整理如下。
重磅政策一覽
1、國家醫保局部署醫保落地執行工作
國家醫保局關于《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》的通知指出,做好新版藥品目錄落地執行工作,及時切換新版藥品目錄,將新增的114種醫保目錄藥品按規定納入,調出的29種藥品按規定刪除,調整“備注”內容的藥品要更新支付范圍。
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對于被調出目錄的協議期內談判藥品,為保障用藥連續性,給予其6個月的過渡期,2026年6月底前醫保基金可按原支付標準繼續支付。
通知提到,規范藥品醫保支付標準管理。協議期內談判藥品(以下簡稱談判藥品)和競價藥品執行全國統一的醫保支付標準。
積極推進新增藥品進院。原則上應于2026年2月底前召開藥事會,談判藥品可不受“一品兩規”限制,不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。
2、商保管理辦法公布
根據國家醫保局通知,商保創新藥目錄內藥品的掛網、配備工作原則上參照醫保談判藥品執行,相關商業健康保險保障范圍內商保創新藥目錄中的創新藥應用病例可不納入醫保按病種付費范圍,經審核評議程序后支付。
各省(自治區、直轄市)醫保部門可探索支持醫保定點零售藥店配備商保創新藥目錄內藥品,并做好醫療機構和零售藥店終端價格監測。支持有條件的地區將商保創新藥目錄藥品配備情況接入“醫保藥品云平臺”。
醫藥衛生事件
1、央視曝光“奧司他韋與網售價差9倍”
央視新聞12月6日報道,近日重慶一衛生院一盒流感藥物磷酸奧司他韋膠囊價格86元,而同品牌的藥在網上只要9元,價差超9倍,而且醫保還給予了報銷。
涉事的“服安”牌磷酸奧司他韋膠囊系10粒裝,合8.6元一粒,由珠海同源藥業有限公司生產,適應癥為甲型和乙型流感治療和預防。
針對價格差異,當地有關部門回應,該品牌的奧司他韋全國統一掛網價86元,衛生院沒有違規之處。珠海同源藥業有限公司表示,并不清楚價格差異,藥企的藥品銷售都是通過“商業公司”,他們并未直接銷售。
奧司他韋膠囊已于2022年被納入第七批國家集采。中選的磷酸奧司他韋膠囊價格在0.999-2.7元/粒不等,珠海同源未出現在中選名單中。重慶的集采中選企業為廣東東陽光藥業,中選價為最低的0.999元。
2、上市公司藥品不符合規定被通報
12月4日,國家藥監局網站發布關于不符合規定藥品的通告,經廣東省藥品檢驗所等9家藥品檢驗機構檢驗,共29家企業生產的35批次藥品不符合規定。上市公司科倫藥業上榜。
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根據通告內容,經安徽省食品藥品檢驗研究院檢驗,四川科倫藥業股份有限公司生產的2批次碳酸氫鈉注射液不符合規定,不符合規定項目涉及pH值、不溶性微粒、可見異物。
科倫藥業是國內從事大容量注射劑(輸液)、小容量注射劑(水針)、注射用無菌粉針(含分裝粉針及凍干粉針)等產品的龍頭企業。今年前三季度,科倫藥業營收凈利雙降,分別同比下降20.92%、51.41%。
3、春雨醫生被地產公司收購
12月5日,主營物業管理的港股上市公司國銳生活公告,已與春雨醫生簽署股權轉讓協議,以總對價2.69億元人民幣收購春雨醫生78.2898%股權,成為其控股股東。
春雨醫生即互聯網醫療平臺" 春雨醫生 ",截至 2025 年 6 月,春雨醫生有 1.8 億注冊用戶、69 萬簽約醫師,累計服務患者超4億人次,積累了3億多的健康檔案數據,日均問診量超39萬。
2023 年、2024 年、2025年1-10 月,春雨醫生的營業收入別為 1.01 億元、6622.6 萬元、5104.8萬元人民幣,虧損分別為957.2 萬元、2294.9 萬元、291.8 萬元人民幣。
去年,行業里就傳出春雨醫生“賣身”傳聞。《醫健人物》報道,此前還接觸過京東、百度等互聯網大廠。但是,春雨醫生初期提出的價格太高,導致收購一直沒有成功。
一周藥械盤點
1、兩款國產流感新藥納入醫保
銀杏樹藥業/青峰醫藥的瑪舒拉沙韋、眾生藥業的昂拉地韋進入新一版醫保目錄。
瑪舒拉沙韋片是我國首個靶向流感病毒聚合酶酸性蛋白(PA)的抗流感藥物,全病程只需服藥1次就可快速緩解癥狀。適用于既往健康的12及以上青少年和成人單純性甲型和乙型流感患者的治療。
昂拉地韋片是全球首款靶向甲型流感病毒RNA聚合酶PB2亞基的創新藥。適用于成人單純型甲型流感患者的治療。
2、國產GLP-1新藥納入醫保
包括禮來的 GLP1R/GIPR 雙激動劑替爾泊肽、銀諾醫藥的依蘇帕格魯肽α。替爾泊肽目前在國內獲批了2 型糖尿病、阻塞型睡眠呼吸暫停、肥胖適應癥。不過,本次納入醫保的只有2 型糖尿病1個適應癥。
國內企業銀諾醫藥的依蘇帕格魯肽α也成功納入新版醫保目錄,這是一款人源長效 GLP-1 受體激動劑,今年1月獲 NMPA 批準上市,作為單藥治療及聯合二甲雙胍治療 2 型糖尿病。
撰稿 | 李傲
編輯 | 江蕓 賈亭
運營 | 晨曦
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