【理賠實錄】老人意外骨折，168塊的意外險賠了3千多！——第866期

投保不是結束，只是服務的開始

理賠簡報

中國人保大護甲6號意外險(高齡版）

投保時間：2025年05月23日

出險時間：2025年10月06日

提交時間：2025年10月29日

賠款到賬：2025年11月06日

繳納保費：168元

理賠金額：3454.06元

理賠詳情

? 2025.05.23 投保

2025年05月23日，黃先生通過保瓶兒，給母親鄧女士投保了中國人保大護甲6號意外險(高齡版）。

年交保費168元。

? 2025.10.06出險

今年10月6日上午，鄧女士騎電瓶車外出，途中沒坐穩摔了下來，手掌撐地受傷。

下午2點，鄧女士前往縣城中醫院掛號看診。

因為看門診走不了新農合醫保的門診結算，所以醫生建議鄧女士可以考慮住院治療。

不過，鄧女士的情況并不算嚴重，用不上住院。

再加上黃先生給她買過意外險，門診的醫療費用可以通過這份保險報銷。

最終，她和家人最終決定在家自行修養，并進行定期復查。

之后，黃先生也聯系上我們，咨詢理賠事宜。

規劃師迅速搭建了理賠協助群，對接到了理賠老師左老師，協助黃先生理賠。

? 2025.10.29 上傳資料

10月17日，鄧女士進行了最后一次復查。

約一周后，鄧女士恢復得差不多了，確認不用再去醫院檢查。

于是黃先生整理了母親在醫院各種開藥、檢查的病歷和單據，在理賠老師的幫助下補齊了所有資料，進行了上傳。

? 2025.11.06 理賠到賬

本次理賠到賬非常順利，一周內就到賬了。

理賠明細如下：

理算金額=意外醫療+意外骨折津貼

=(發票總金額2417.58元-單次免賠額100.00元)*賠付比例80%+保額(8000.00)元*橈骨骨折比例(20%）

=1854.06元+1600.00元

=3454.06元

經理賠老師左老師核算后，金額無誤，順利結案。

理賠現場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

老人年紀大了，出去買菜遛彎，自己步行、爬樓梯、騎自行車、騎電瓶車什么的，發生一點小意外磕著碰著了，是很常見的事。

輕則就像本案的鄧女士一樣，自己回家抹點藥，觀察點時間就好了；

嚴重的可能就得住院修養，甚至動手術，一住院就是十天半個月的。

不管怎么樣，多少還是要開藥、拍片檢查，醫療費是少不了的。

鄧女士這次看病一共花了2417.58元。

她的情況還比較特殊，門診走不了新農合的門診結算，正常全得自己掏錢。

但是她買的這份意外險，在不走醫保結算的情況下，扣除100免賠額后，還能報銷80%。

所以門診醫療費用部分，保險最后幫忙報銷了1854.06元。

除此之外，這款產品還有一個意外骨折津貼。

一旦確診骨折，保險公司會按骨折部位對應的給付比例，額外賠付一筆津貼。

鄧女士這次屬于橈骨骨折，給付比例20%。

再乘以她8000元的保額，最終額外賠付了1600元。

所以最后，這份年交保費168元的老人意外險，最終賠付了3454.06元。

所以我們常說，意外險真的是非常實用的。

特別是老人，本身容易磕碰不說，有份保險托底，他們去看病時心里踏實，也不用總擔心花子女的錢、怕添麻煩——

畢竟有了保險報銷，該檢查檢查，該用藥用藥，不用擔心費用。

像鄧女士這樣，一年一百多，換來幾千塊的賠付和一份安心。

而賠付的錢，不僅足夠覆蓋當年的保費和這次的醫療費；

剩下的錢，拿去接著續保，或者是給老人家買點營養品，也都是實實在在的好處。

如果大家也想為父母，或者為自己添一份這樣的安心，隨時可以留言。

我們會安排專業的規劃師，幫你仔細挑一挑、選一選最適合的產品。

在我們這里投保的客戶，出險后也一定要及時聯系我們。

我們的理賠老師經驗豐富，從前期的材料準備、提交申請，到最后的理賠金額審核，都會全程協助把關，確保理賠金額準確無誤，大家都能拿到應得的理賠款。